вопрос кардиологу/психологу
«Кардиология / Кардиолог»
Вопрос №627918 :: (16.10.2012 21:51) :: Ответов: 5; Комментариев: 0
|
vadim
Муж., 20 лет. Enschede |
Здравствуйте,заранее прошу прощения за длинный текст.Честно говоря,я не знаю,к кому именно обратиться,но суть в следующем: Дело в том,что я крайне мнительный человек.Диагноз у таких схож - всд/паника.На почве стрессов начал чувствовать ЭС.На самом деле никак на них особо не реагировал,когда узнал о них больше.Да и вообще они особо не беспокоят,тк редко появляются. В один момент они вернулись после долгого отсутствия,причем каким-то залпом,так сказать(типа мерцательной аритмии),продлились пару минут...Запаниковал (впервые после долгого пребывания в более-менее стабильном состоянии),после чего благополучно в арсенал диагнозов попали кардиофобия и невроз.Делал обследования(экг,эхо,холтер,тредмил) - сердце,понятно, в норме.Сказали лечить голову. Но мне легче не стало вообще...Паники так и появлялись переодически,постоянная тревога и воления сохранились.Ни дня без этого не проходило.Причем всё это переросло в какую-то психопатию.Знаете, если пульс хоть немного завышен - всё, уже как минимум насторожит.переодически ,выщупывая пульс, нахожу какие-то якобы отклонения в ритме(то один удар медленне других, то сердце бьётся быстро,потом резко медленно и снова быстро,то слабо и прочая дребедень).Хотя я понятия на самом-то деле не имею как оно вообще биться должно,тк просто-напросто не врач.Но всё это,понятное дело,воспринимается как опасные аритмии,требующие немедленного вмешательства врачей. Последнее время беспокоят какие-то давящие ощущения в районе диафрагмы,верха горла..часто чувcтсво нехватки воздуха(хотя дышится без проблем).Часто ноет спина и грудина, хотя тут виной смело могут быть забитость мышц и позвоночник. Заметил,что всё это радикально сменило качесво жизни: перестал заниматься спортом,испытываю «страх» перед поднятием по лестницам, пульс при ходьбе часто повышен(примерно 100),благо ещё,что не всегда...(что тоже воспринимается как разболевание сердца.) Раньше за благое дело куда удогно пешком да ещё и быстрым темпом.Теперь это уже из разряда сказок.Причем мне не обязательно прямо там настороженно думать о повышенном ЧСС, видимо,настороженность и тревога у меня уже на подсознательном уровне живут.Да вообще ,если честно, в таком состоянии трудно обращать внимание на радости,тк целиком сосредоточен на себе. Крайне трудно от этого состояния избавиться;порой сидишь и радуешся, а потом пролетит мысль,мол, пора проверить ритм,а то мало ли(..ну полный маразм). На сайте нашел множество «коллег»,однако понимание ,что это нервы держится ровно до следующего приступа тахикардии или «ощущения непонятного ритма». Ответьте,если возможно: 1)По поводу всех этих «неровно бьётся»,«то быстро,то вдруг медленно и далее быстро» - можно ли на основании вышеизложенных анализов сказать,что это не паталогия сердца,а результат нервного расстройсвта?Может это и противоречиво звучит,но я не хочу проводить по новой анализы,которые были зделаны буквально пару месяцев назад..Это только ещё больше напонинает об инвалидности.Но если посоветуете,конечно,зделаю. 2)Будучи кардиофобом я дико боюсь всяких аритмий.Скажите, все эти психопатеческие дела могут перерасти во всякие мерцательные аритмии или пароксизмальные тахикардии? 3)Если же это всё нeвроз,скажите(желательно честно), из этого состояния вообще реално вернуться к нормальной жизни?Просто то,как я живу эти 2 месяца,описать сложно...Может ли человек с помощью терапевта избавиться от всего этого?И я не говорю про антидепрессанты,тк это просто ингибитор,но никак не помощь.Может,знаете реалные примеры,где люди полностью реабилитировались?А то пока что я нахожусь в полном беспросветном пессимизме...Может,пока не записан к терапевту,посоветуете что-нибудь? Ещё раз извините за кучу текста,но я действительно нахожусь в безысходном положении. Огромное спасибо заранее. |
 |
   |
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Все, что Вы описали, не есть заболевание сердца. Судя по всему, сердце у Вас здоровое. А психика больная. Вам и надо обращаться к психиатру. Назначит ли он антидепрессанты или что-либо другое, В это вмешиваться я бы Вам не рекомендовал. Попробуйте поверить, что даже вооружившись Гуглом и Яндексом Вы с врачом-специалистом не сравнитесь. И не надо даже пробовать.
Время создания: 17 Октября 2012 03:32 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
 |
врач-сомнолог
Основной методе лечебного воздействия при неврозах - психотерапия, воздействие на психику словом, а не лекарствами. Вы совершенно правы в том, что одними антидепрессантами (даже если есть депрессия) изменить невротические установки невозможно. Излечить невроз вполне возможно, примеров этому множество - но психотерапия обычно требует усилий, времени и денег. Найдите грамотного врача-психотерапевта - и вперёд! Успех практически гарантирован.
Время создания: 17 Октября 2012 09:03 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
 |
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Посмотрите эту информацию: http://pobedi-problemu.ru/kk/Обратитесь на прием к врачу-психотерапевту и поработайте с ним над решением этих проблем. Они вполне решаемы!
Время создания: 17 Октября 2012 10:11 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|
 |
врач-кардиолог
Болезней сердца Вы не описываете, махровый невроз. Самое надежное- прекратить прислушиваться к себе и жить нормальной жизнью. Ничего опасного у Вас нет и не ожидается, кроме возникновения страха жить. Начать надо с больших физических нагрузок, ежедневных тренировок. Если хватит силы воли- через 3-4 месяца будет намного лучше.
Время создания: 17 Октября 2012 18:16 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
 |
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте .
Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам: - ЭКГ с нагрузкой - ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками - ЭхоКГ - анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон. Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033 Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.) возникает : - при подъёме температуры тела - при физической нагрузке, - эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания), - под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность), - при резком переходе в вертикальное положение, - глубоком вдохе, - после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков, - при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов. Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям, преимущественно астенического телосложения. Бывает тахикардия невротического происхождения. Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов. Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия, миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога Наиболее частая причина тахикардии приём лекарств (например: Антидепрессантов), в побочных действиях которых стоит «тахикардия» В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения. Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма. Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы. Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь: https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html ) ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца. Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма АД, проведя - суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным заполнением дневника этих суток, - сделать ЭКГ с нагрузкой , - ХолтерМТ, - анализ на метанефрины и ТТГ . Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.Это доброкачественная аритмия. Причина Экстрасистол – возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. Вы же при Аритмии Дыхания – не принимаете лекарства, чтобы опять сделать ритмичным? Желудочковая экстрасистолия (ЖЭ) возникает из-за патологической волны возбуждения, которая исходит из проводящей системы желудочков. Если есть жалобы на сердце при здоровом сердце, то стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое Фобическое расстройство, один из видов ипохондрии). https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall– о Сyberchondria "Кардионевроз" - придаёт особую значимость неприятным различным ощущениям в грудной клетке, например «Спазмам»,Перебоям, Экстрасистолам, Тахикардии. И именно этим - человек с Кардионеврозом отличается от человека Без Невроза. При здоровом сердце - необходимо убирать значимость этих ощущений с помощью немедикаментозных методов (например, психотерапии) В Н И М А Н И Е : ПРИЁМ СЕРДЕЧНЫХ ПРЕПАРАТОВ БЕЗ ПОКАЗАНИЙ - МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ОРГАНИЗМУ, «КАЖДЫЙ НЕ ПОКАЗАННЫЙ ПРЕПАРАТ, ПРОТИВОПОКАЗАН» (автор: Борис Евгеньевич Вотчал — выдающийся отечественный терапевт, ученый, создатель клинической фармакологии в России) Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа. ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час. Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови. Время создания: 13 Августа 2020 22:37 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|
Мнение зала