Вопрос о диагнозе

«Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)»

Вопрос №745500 :: (25.11.2013 15:40) :: Ответов: 10; Комментариев: 1
Михаил
Муж., 25 лет.
Мурманск
Здравствуйте! Меня беспокоит такая ситуация... После того как ударился головой(левой её частью) об бетонный выступ ямы в гараже, где то, приблизительно через две недели перед сном почувствовал себя не очень хорошо, скорую вызывать не стал, а с утра проснулся и понял что вижу как-то не чётко, как-будто в тумане( ощущение что не могу воспринимать реальность такой какая она есть на самом деле). Правда перед этим пережил хороший стресс (девушка попала в психиатрическую лечебницу с диагнозом глубокая депрессия, и мне её мать запретила с ней видиться, хотя я очень сильно её любил и спас так сказать от самоубийства). Прошёл многочисленные обследования и меня тоже отправили в отделение неврозов, правда не в то где лежала девушка. Вообщем в этом отделении мне вначале поставили диагноз тревожно-субдепрессивное расстройство. Выписался из отделения с улучшением, правда через некоторое время снова пропал сон, ощущение что вижу как-то не так так и оставалось, снова положили в отделение неврозов теперь уже поставили церебрально-астенический синдром. Потом уже сам лёг в психотерапевтическое отделение городской больницы. Вроде бы почувствовал себя лучше, после их лечения, но снова диагноз другой - расстройство адаптации в связи с пролонгированным депрессивным эпизодом. И вот сейчас снова ощущение что вижу как-то не так... Подскажите что это может быть?
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Здравствуйте Михаил.А что, фобический невроз (невроз навязчивых состояний), о котором Вы писали нам в прошлом своем письме - вызвал какие то сомнения, и диагноз не был подтвержден?Коль скоро - Вам проводилось какое то конкретное лечение, то должен был быть выставлен и подтвержден окончательный диагноз. Какой именно диагноз был Вам озвучен?
Время создания: 25 Ноября 2013 17:44 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Какое лечение Вы получали? Была ли в лечении собственно психотерапия?
Время создания: 25 Ноября 2013 18:22 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Если это как-то хоть как-то может быть связано с травмой головного мозга, то обратиться сначала нужно было бы к неврологу. Необходимо сначала исключить или подтвердить наличие более сложной патологии. А это не исключено.
В данном случае (пока это необходимо предположить) психические изменения вторичны и, вероятнее, наступили в следствие осложнений (отдаленных последствий) травмы головы.
Поэтому - сначала необходимо провести полноценное неврологическое обследование, и только потом можно будет говорить о каком-то лечении у психиатра или психотерапевта.
Без результатов этого обследования все рассуждения о Вашем состоянии лишь домыслы и лечение не может быть назначено.
Время создания: 25 Ноября 2013 23:36 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Игорь Викторович. Семейный врач
Семейный врач
Здравствуйте!
После травмы головы стоило обратиться к неврологу и окулисту по поводу травмы головы и расстройства зрения.
Из вашего вопроса я не понял: давно была ваша травма? Но вам стоит хотя бы сейчас обратиться к неврологу и офтальмологу.
далее пройти кроме лекарственного лечения у психиатра, еще и психотерапию. Обсудите это с врачом. При необходимости обратитесь к другому психотерапевту за психотерапией.
Добра и здоровья вам!
Время создания: 26 Ноября 2013 01:03 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Берман Дороти Вячеславовна. врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
Здравствуйте, Михаил.
Действительно, бывают такие ситуации, когда лечение невроза заходит в тупик. Невротическое расстройство очень "выгодное" заболевание, так оно имеет красочную и убедительную для самого пациента и его окружения картину. Яркие соматические проявления: высокий подъем АД, тахикардия, удушье, всякие там парастезии и множественные атипичные боли... Подобной симптоматики вы не найдете ни в одной, даже самой тяжелой соматической патологии. Все это внушает большое "уважение" и сочувствие к обладателю этого прекрасного заболевания.
В основе же любого невротического расстройства лежит психологическая защита, боязнь жизни, каких-либо трудностей. Нежелание брать ответственность за принятие собственных решений на значимых перекрестках жизненного пути выдается за страх смерти и невозможность управлять собой.
Чаще всего такие пациент обращаются к врачу не за тем, чтобы вылечится, а с целью усовершенствовать свой невроз. И лишь небольшое количество по-настоящему стремится понять свое состояние и выздороветь.
Меняя терапевтов, Вы меняете только содержание своих внутренних конфликтов и названия им (диагнозы), поддерживая свой статус Кво.
это тоже просто симптом, который тоже может проявляться в рамках тревожного невротического расстройства.
Занимается лечением этого состояния врач-психотерапевт. Основной упор делается на психотерапевтическую проработку состояния, обучение релаксации и саморегулированию организма, а так же антистрессовую терапию и изменение отношения к привычным ситуациям. При необходимости назначаются психотропные препараты: транквилизаторы, антидепрессанты и нейролептики.
Время создания: 26 Ноября 2013 01:43 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Александр Валентинович Сафонов. врач-терапевт, рефлексотерапевт, гомеопатУкраина Днепропетровск (098)-8-77-9-113
врач-терапевт, рефлексотерапевт, гомеопатУкраина Днепропетровск (098)-8-77-9-113
Необходимо совместно с неврологом исключить последствия черепно-мозговой травмы.Если ЧМТ не было , обратиться к психиатрам для продолжения лечения невроза.
Время создания: 26 Ноября 2013 15:38 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Александр. Семейный психотерапевт г. Санкт-Петербург
Семейный психотерапевт г. Санкт-Петербург
Здравствуйте! КТ или МРТ головного мозга вам проводили? Смотрел ли вас окулист?
Время создания: 28 Ноября 2013 22:46 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте, Михаил. Диагноз стационара наиболее вероятен и опровергать этот диагноз интернет-консультантам - было бы не правильно. По Вашему описанию это состояние больше похоже на Невроз (психогенное расстройство). В развитии психогенных расстройств особое место занимает психологический конфликт (внешний или внутренний). Внешний конфликт определяется столкновением нарушенных отношений личности с требованиями окружающей среды. Внутренний (внутриличностный) конфликт берёт начало в детстве и превращается в «невротические наслоения», которые затрудняют жизнь.
В условиях длительного неосознаваемого конфликта - человек не в состоянии разрешить возникшую ситуацию: удовлетворить личностно необходимую потребность, изменить отношение к ней, осуществить выбор, принять адекватное решение.
С помощью психотерапевта или психолога можно осознать психологическую проблему, увидеть способы ее решения, проработать психологический конфликт. Целью психотерапевтического воздействия является разрешение конфликта или изменение отношения к конфликтной ситуации. Важную роль в психотерапии занимает обучение релаксации и эмоциональной саморегуляции.
Лекарства при Невротических расстройствах применяются в особых случаях. Они как правило дают кратковременный эффект.

Психотерапевт должен быть в штате территориального ПНД. Рассмотрите вариант работы со специалистом по интернету (в видеочате, по переписке).
Время создания: 09 Декабря 2013 12:20 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Григорьева Марина Валентиновна. экзистенциальный психолог,  г. Москва
экзистенциальный психолог, г. Москва
Здравствуйте, Михаил.
ЧТО это может быть? - решать очным врачам (невропатологу, психиатру, эндокринологу) после соответствующих обследований. Но понятно, что в Вашем случае надо полностью исключить органическую патологию
Время создания: 11 Декабря 2013 15:14 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
(Гость) Михаил 25.11.2013 18:05
В конце концов мне сказали расстройство адаптации в связи с пролонгированным депрессивным эпизодом. Но вот врачи разные и диагнозы разные. Один - говорит одно, другой - другое. Вообщем и тревожно-субъдепрессивный синдром, и церебрально-астенический синдром поставили в ПНД, а вот паническое расстройство мне сказали в отделении неврозов городской больницы и заодно расстройство адаптации в связи с пролонгированным депрессивным эпизодом. И вот мне так и не понятно, что со мной... Особенно это зрение то ли дезоринтация какая-то, то ли как будто плёнка на глазах. Разные диагнозы, разное лечение. Я уже что только не перепробывал)) Последнее лечение было как-то более удачным, сам смог передвигаться по городу и вроде как спать нормально начал. А вот зрение это странное не проходит... Лечение такое стимулатон 1 таб. утром, атаракс 1/2, 1/2, 1, и на ночь феназепам+амитриптиллин+сонапакс. Насчёт зрения так никто ничего и не сказал(( Мать всё переживает, да и я из-за этого...