Инна
Жен., 38 лет. Севастополь |
Добрый день. Ж.38 лет,вес 108. В настоящее время лечусь у психотерапевта -депрессия и агорафобия. Перед лечением у психотерапевта посещала других специалистов чтобы выявить возможные проблемы. Жалобы : апатия,нет сил и настроения,панические атаки,ощущение кома в горле,иногда шаткость походки, головокружение ,невозможность сконцетрироваться , лишний все(это жалоба была в частности на приеме к эндокринологу), сокращение дней менструации. Консультация гинеколога и узи по его части-норма,но чуть снижен уровень эндометрия. Эндокринолог на мои жалобы относительно щитовидной -ком в горле,наличии узлов(подтвержденное старым узи),вес,который не могу скинуть как бы ни правильно питалась, отмахнулась ,дала брошюру с диетой.На гормоны и узи не отправила. Самостоятельно сдала анализы на гормоны: Т3 св. 3,6(норма2,38-4,37) Т4св. 1,17 (норма 0,8-2,1) ТТГ 1,19(норма 0,27-4,2). Сделала узи: Щитовидная железа расположена в типичном месте ,симметричная,топоргафо-атомическое соотношение железы с мышцами и органами шеи не изменены. правая доля : 22*20*59 мм,объем 13,6 мл. левая доля :20*18*58 ,объем 11,5 мл. перешеек: 4,3 мм. тиреоидный объем 25,1мл(без учета объема перешейка). Контуры ровные четкие. Эхоструктура среднезернистая ,неоднородная единичные, мелкие,гипоэхогенные включения в обеих долях. В правой доли в медиальном сегменте определяется образование смешанной эхогенности,неоднородной внутренней структуры размерами 11,9*7,7 мм ,с несколькими кальцинатами в структуре в длину по 3 мм, в данном образовании в режиме ЦДК перинодулярный тип васкуляризации ,в среднем сегменте определяется образование пониженной эхогенности ,мелкозернистой структуры размерами 4,9*4,3 мм.,в режиме ЦДК аваскулярное. Эхогенность паренхимы средняя. Сосудистый рисунок паренхимы в режиме ЦДК -без особенностей. Паравазальные пространства без особенностей. Региональные лимфатические узлы не изменены. Заключение:сонографические признаки диффузных изменений паренхимы щитовидной железы ,диффузный гиперплазии щитовидной железы,узлов щитовидной железы. Есть старое узи 2014 года -размеры щитовидки в норме,узлы были,но тоже меньше. Вопрос такой - лечение не назначено ,наблюдать.А как наблюдать ? Возможно ли ,что после полного лечения у психотерапевта щитовидка уменьшиться 7 может на нее влиять состояние депресии? Спасибо. |
эндокринолог
Добрый день.
Наблюдение - это анализы на ТТГ и Т4 св, УЗИ щитовидной железы 1 раз в год, если очно не назначено иное. Психотерапия не влияет на размеры щитовидной железы. Депрессия не влияет на размеры щитовидной железы. При нормальном уровне ТТГ работа щитовидной железы не имеет отношения к проблемам с весом (95-99% избыточного веса не связано с гормональными причинами). При объеме щитовидной железы 25 мл ком в горле скорее связан с психогенными (или желудочно-кишечными, ГЭРБ, например) причинами, чем с объемом щитовидной железы. Тяжесть описанных вами симптомов не соответствует описываемому вами отклонению в объеме щитовидной железы. То есть, скорее всего, причины симптомов у вас не имеют отношения к работе щитовидной железы. Тогда объем можно уменьшить, например, очным назначением препаратов йода и/или левотироксина (последний в близкой к супрессивной дозе - именно с целью уменьшения объема щитовидной железы, т.к. гормоны и так в норме), но, скорее всего, пользы от такого вмешательства будет немного, и на описанные вами симптомы оно не повлияет. Время создания: 09 Октября 2020 09:13 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
|