Вопрос о постановке диагноза

«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»

Вопрос №1047778 :: (02.06.2019 10:46) :: Ответов: 2; Комментариев: 0
Олеся
Жен., 29 лет.
Россия Новосибирск
Здравствуйте! Страдаю приступами тревоги и паническими атаками. В последний раз, в начале мая этого года дошло до того, что не могла встать с пастели : дикое состояние что все очень плохо, тошнота, чувства горячих волн по телу, подмвшками и ноги мерзнет, сухость во рту, бывает резко в эти моменты начинается диарея и учащенное мочеиспускание. Замечала мигание в глазах когда закрыты или когда смотрю на яркий свет, прокалывания на кончике языка периодически, боль в висках, причём как бы снаружи, ближе к коже, а также звон в ушах разной интенсивности, ещё в левом ухе слышу шум при движении глазных яблок. Ночью просыпалась от того что мурашки бегали волноами один раз по спине, один раз было по рукам. В глазах бывают то якрие то чёрные точки. По зрению миопия сред.ст, швейный остеохондроз, избыточный вес (98кг рост 173), страдаю мигренями с аурой (поэтапно- потеря зрения бокового, потом мурашки по какой то половине тела и лица, язык, стадия спутанности мыслей и затем головная боль) приступы редко, раз два в несколько лет, последний раз было три года назад. Наблюдаю головокружения, кажется что окружающие предметы в движении, хотя они стоят. Было состочние будто сейчас в обморок упаду- состочние не понимания что прлисходит вокруг, ноги подкашиваются, тошнота.Сейчас, из за проблем обратилась к психотерапевту, была пока один раз, в следующий через неделю. Выписали атаракс, пью его месяц. Стала страдать ещё одним ужасным симптомом, несколько раз под утро просыпалась в мокрых штанах, один раз действительно сильно хотела в туалет и не удержала, а один раз сходила ночью, и часа чарез два проснулась в мокром. Один раз на улице сильно хотела в туалет и наклнилась к сыну и почувствовала что опять стало мокро... При приёме препарата я стала спокойнее, остались ещё кое какие мысли и состояния, но жизнь не кажется уже такой мрачной. МРТ шеи и головы делала в декабре 2018; признаки внутричерепной умеренной гидроцефалии и вчд, в шее протрузии без нарушения ликвородинамики. Последний симптом с недержанием сильно напугал, поэтому назрело несколько вопросов. Скажите пожалуйста, может ли недержание связано быть с приемом атаракса? Есть ли вероятность того что у меня может быть диагноз рассеянный склероз? Много симптомов похожих на него... Или это все таки проблемы из области врача психотерапевта? Заранее большое спасибо за ответ.
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант.
Независимый консультант.
Здравствуйте!
Своеобразие невротических расстройств (или неврозов), как раз и заключается в том, что их внешние (видимые) проявления, зачастую могут напоминать признаки, практически любого заболевания. Невроз, это нервно-психологическое расстройство, которое вызвано в первую очередь психотравмирующими обстоятельствами.
Очень часто, при неврозе встречаются т.н. вегетативные расстройства. Называют их по-разному: вегетососудистая дистония или ВСД, нейроциркуляторная дистония (НЦД), соматоформная вегетативная дисфункция (СВД), вегетоз, ангионевроз, невроз сердца (кардионевроз или кардиофобия), тревожно-невротический синдром и т.п. Вегетативные нарушения при неврозах - могут быть двух типов. При первом типе, могут быть следующие симптомы: учащение пульса, повышение артериального давления, бледности и сухость кожных покровов, уменьшение слюноотделения и сухость во рту, "гусиная кожа", тенденция к повышению температуры тела, зябкость конечностей и др. Для "ВСД" второго типа, характерны замедление пульса, понижение артериального давления, повышение слюноотделения, усиление перистальтики кишечника, покраснение кожи.
Внешние проявления невроза, на практике, могут напоминать признаки различных заболеваний, но при этом, невроз никогда не сопровождается повреждениями внутренних органов человека, он может длиться много лет, но это всегда и полностью обратимое расстройство, не переходящее ни во что другое!
В нашей психотерапевтической практике, он относится к пограничным состояниям, и никогда не приводит к развитию психических расстройств. Это полностью обратимая реакция личности, на какую-то психотравмирующую ситуацию. Лечение неврозов - должно быть психотерапевтическим и комплексным. Медикаментозное лечение при неврозах, имеет как правило, второстепенное значение, а на первом месте стоит когнитивно-поведенческая терапия. Психотерапия - это особый вид лечения, при котором оказывается помощь психологическими средствами, при решении проблем и затруднений психологического характера. Психотерапия - не ставит себе целью, устранение серьезного психического заболевания, это скорее практическая помощь в решении жизненных проблем. Без такой помощи, со временем, невротическое расстройство может принять и хроническую форму течения, что потребует куда больше сил и средств на его полное излечение (мне больше нравится термин "преодоление"). Основная задача психотерапии, это - восстановление психического здоровья. Цель психотерапевтической работы - помочь человеку понять значение того, что определяет его поведение, чувства, мысли и попытаться изменить неэффективные реакции, используя для этого психологические средства.
В настоящее время успешно применяются новейшие, уникальные и очень мощные психологические техники, экзистенциальная, нарративная, когнитивно-поведенческая терапия и пр. Самое необходимое при лечении невроза, это желание самого человека - справиться со своими проблемами. Задача же врача-психотерапевта, максимально эффективно и ненавязчиво, помочь человеку двигаться по пути преодоления невротического расстройства, в нужном и правильном направлении.
Так что, ищите возможность очной работы с толковым и грамотным врачом-психотерапевтом (хоть в рамках очной клинической консультации, хоть в рамках теле-консультации посредством того же Скайпа), который и поможет вам окончательно преодолеть свой невроз. Доброго Вам здоровья!
Время создания: 02 Июня 2019 15:10 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте!
"Скажите пожалуйста, может ли недержание связано быть с приемом атаракса?" - нет, не связано.
"Есть ли вероятность того что у меня может быть диагноз рассеянный склероз?" - нет, это не РС, это тревожное расстройство. Лечение проблемы, которая называется тревожное расстройство только медикаментами - дает, как правило, временный эффект, но не решает проблему в корне! Никакие таблетки не научат Вас иному отношению к Вашим собственным страхам и тревогам, не научат Вас думать по-другому. Это можете сделать ТОЛЬКО ВЫ САМИ! Для того, чтобы понять проблему, научиться справляться с тревогой, страхами и паникой - нужна работа со специалистом-психотерапевтом. Медикаменты, если и применяются, то играют вспомогательную роль. Ориентируйтесь на это при выборе специалиста. Если не сможете найти специалиста в Вашем городе - рассмотрите вариант такой консультации в Скайпе.
Время создания: 02 Июня 2019 17:19 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала