Эльвира
Жен., 26 лет. РФ,РТ Лениногорск |
Здравствуйте Евгений Анатольевич! Моя история здесь: http://consmed.ru/flebolog/view/399180/. Был тромбоз глубоких вен и тромбоз поверхностной вены руки после катетера. После эпизода тромбоза суральных вен правой ноги я колола клексан по 0,4 в сутки+ кардиомагнил. Анализы на агрегацию тромбоцитов показали что кардиомагнил, тромбоАсс и другие лекарства этой группы не действуют-агрегация остаётся повышенной. Гематолог посоветовала прием ЗИЛТа по 75 мг в сутки. Вопрос о переводе на варфарин решен не был. В настоящее время нахожусь в Гематологическом центре РАМН. Здесь на основе ранее проводимых анализов, без доп. обследований перевели на ПРАДАКСу по 110 мг. в сутки и по пол таблетки ЗИЛТа. 1. Что вы думаете о таком лечении? В профилактическом смысле, имея диагноз тромбофилия, могу я принимать ПРАДАКСУ+ЗИЛТ как профилактику против тромбозов в дальнейшем? Вопрос цены не стоит, так как сдавать МНО постоянно сложно (просто неоткуда постоянно контролировать МНО-проблемы с венами рук), поэтому врач гематолог посоветовал Прадаксу. 2. Не уступает ли Прадакса по своим профилактическим свойствам Варфарину и НМГ(который я до сих пор получала)? Компрессионные чулки 2 класса ношу, на ночь снимаю. По УЗИ проведенному в стационаре-имеется незначительное расширение глубоких вен справа, но тромбоза по УЗИ нет. Нога не отекает, есть лишь еле заметная маленькая припухлость, бывают боли при ходьбе и в покое. Вообще после ношения компрессионных чулок-стали переодически болеть обе ноги по внутренней стороне от щиколоток до бёдер. 3. Подскажите как долго еще требуется ношение компрессионного трикотажа (или при тромбофилии оно должно быть уже постоянным) ? С Уважением Эльвира |
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара
1. Прадакса - прошел апробацию и разрешён к использованию пока только при лечении ВТЭО в травматологии и ортопедии. Препарат довольно новый. Сильным минусом является цена. Главный плюс - отсутствие контроля.
2. Не уступает, но повторюсь, что отдалённых данных нет и во флебологической практике не использовался. 3. Только при длительных статических нагрузках, класс компрессии в зависимости от отёка. Время создания: 03 Апреля 2011 17:38 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Сосудистый хирург, флеболог, к.м.н. Руководитель "Городского центра лазерной хирургии"
Мой коллега ответил крайне корректно. Вообще, вид препарата должен определяться именно гематологом. Парадакса на сегодня слишком высока в цене. Как правило, назначаются профилактические дозы варфарина. Зилт и другие препараты группы клопидогрелей, как правило назначаются при повышенном риске тромбозов у больных с гемофилиями. Еще раз повторю, решение за гематологом. Компрессия- постоянная. Конечно! Ведь был тромбоз!
Время создания: 03 Апреля 2011 21:19 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|