Вопрос по эндопротезированию.

«Травматология и ортопедия / Травматолог»

Вопрос №731763 :: (29.09.2013 14:36) :: Ответов: 2; Комментариев: 5
Виктор
Муж., 33 лет.
Россия Калуга
Здравствуйте. Меня зовут Виктор, мне 33г. Мне предстоит установка эндопротеза тазобедренного сустава, из-за неконсолидировавшегося базисцервикального перелома.
В настоящий момент, прошло почти 3 месяца после удаления металлоконструкций, я выполняю различные упражнения, в том числе с резиновыми жгутами, имеется варусное смещение, укорочение ноги, в районе большого вертела туловище справа, в месте перелома, чуть шире, чем слева. Я перешёл от костылей к двум обычным тростям, при ходьбе в районе сустава я вообще ничего не чувствую, но ниже колена мышцы меня плохо держат и перейти на одну трость пока не удаётся.
В данный момент жду очереди, но мнения врачей разошлись: один из них говорит, что ждать, надо ставить эндопротез, зачем ходить с двумя тростями пока молодой. Другой говорит, что куда торопиться, придётся делать несколько ревизий и, иногда, вообще, бывает перелом вертлужной впадины, и чашка эндопротеза проваливается внутрь таза. Он говорит: накачаешь мышцы, будешь ходить с одной тростью, в молодости можно ходить и без трости на ложном суставе.
Уважаемые консультанты, у меня такие вопросы:
Правильно ли я понял, что если чашка при переломе вертлужной впадины провалится внутрь, например при падении, то у же вообще ничего нельзя будет сделать?
Возможно ли, после восстановления мышц ходить на ложном суставе, вообще без трости, в ортопедическом ботинке с толстой подошвой?
Леонид Григорьевич Лагодич. Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
В принцип, центральный вывих головки бедра (проваливание головки в полость таза) осложнит ситуацию, но не делает ее безнадежной. Кроме того, гп р-грамме это видно;Ложным суставом можно пользоваться, но следует помнить, что при этом позвоночник деформируется в поясничном отделе и вернуть его на место будет невозможно. Поэтом нужно выровнять длину конечностей посредством высоты каблука обуви
Вот Вам третье мнение. Не знгаю, что Вам следует делать с этой коллекциеей мнений. Ищите 4-е, 5-е, 6-е, а затем делайте статистическую обработку мнений.

Кроме того, вопросы по поводу переломов (заболеваний) костей без R-грамм не предполагают мотивированных ответов.
Время создания: 29 Сентября 2013 18:53 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Кострица Андрей Николаевич. врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе
Предоставьте рентгенограммы, а лучше выполните компьютерную томографию тазобедренного сустава с 3Д реконструкцией тогда все будет видно - в каком состоянии у вас вертлужная впадина.
Время создания: 30 Сентября 2013 08:30 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Виктор 29.09.2013 19:57
Понятно, спасибо большое, что ответили.
   
Виктор 30.09.2013 13:20
Спасибо, понятно, уже записался в очередь на СКТ.
   
Виктор 30.09.2013 13:25
P.S. Врач, который, говорил что бывает, протрузия, снимков не смотрел, он говорил, что это один из вариантов осложнений. По старым снимкам, вертлужная впадина была в норме, но СКТ я обязательно сделаю.
   
Виктор 01.10.2013 18:56
Здравствуйте, уважаемые консультанты, Я сделал СКТ, в заключении написано: Несросшийся перелом шейки бедра с угловым смещением отломков. Фиксирующие конструкции удалены. Диастаз между отломками до 1-1,5 см. Костная мозоль не выражена. Головка бедра уменьшена в размерах, деформирована, фрагментирована, повидимому, за счёт асептического некроза. В суставной полости отмечаются мелкие костны фраменты. Суставная щель неравномерной ширины, в области наружного края крыши верлужной впадины значительно сужена. Я скопировал с диска несколько снимков в позиции спереди.

http://i019.radikal.ru/1310/74/4534b8e7b64c.png

http://s019.radikal.ru/i600/1310/f3/92f2e3b18f65.png

http://s020.radikal.ru/i713/1310/7a/2fff717e52d9.png

http://s61.radikal.ru/i171/1310/88/7eb53aa460b5.png

http://s61.radikal.ru/i171/1310/88/7eb53aa460b5.png

http://s019.radikal.ru/i631/1310/a6/45336f772d2a.png
   
Вам показано протезирование сустава.