Вопрос по липидограмме

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №1011418 :: (08.04.2018 02:48) :: Ответов: 1; Комментариев: 6
Дмитрий
Муж., 38 лет.
Россия Калининград
Здравствуйте. Сделал снова лрпрдограмму и снова вопросы. Общий холестерол-4.8. Высокой плотности - 1.13, низкой - 1.27!!!
Триглицериды - 0.86. Вопрос: может ли холестерол низкой плотности быть 1,27 при общем 4.8??? В платной лаборатории 2.96 показал? Снова ошибку допустили лаборанты гос.поликлиники? И нужно ли принимать статины при атерогенности 3.2? ( За 2 мес до диеты индекс атерогенности был 6!!! Сбил диетой до 3.2 ) Спасибо доктора за ответы.

С уважением, Дмитрий
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Вероятно снова ошибка. А со статинами я бы не спешил.              Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП). 
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
         Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процесов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.  
Время создания: 08 Апреля 2018 15:04 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Сергей 08.04.2018 11:18
0
Холестерин = ЛПНП+ЛПНВ+ЛПОНП
УЗИ Бляшки показывает или нет?
   
Сергей 08.04.2018 11:24
*опечатался: в формуле ЛПВП (липопротеины высокой плотности) вместо ЛПНВ
   
(Гость) Дмирий 08.04.2018 13:03
Привет Сергей. Узи не делал, узи каких артерий надо сделать, чтоб бляшки посмотреть?
   
Сергей 08.04.2018 16:14
Привет, обычно бляшки кучкуются в излюбленных местах, к примеру в области раздвоения (бифуркации) сонной артерии, показывает УЗДГ сосудов шеи и тп.
   
(Гость) Дмирий 09.04.2018 22:38
А бляшки можно как нибудь расстворить?
   
В очень ограниченной степени.