Вопрос по постановке ГСД

«Другие консультации / Эндокринолог»

Вопрос №904104 :: (01.03.2016 10:22) :: Ответов: 1; Комментариев: 5

Екатерина
Жен., 28 лет.
Россия Москва

Добрый день.
У меня такой вопрос. Правильно ли мне поставили ГСД по одному результату анализа! (сейчас у меня 30 неделя беременности)
Я на 26 неделе беременности делала ПГТТ( по программе ведения беременности)
результаты: 5,66 (<5.10) - выше нормы
через 60 минут 8,93 (<10) - норма
через 120 минут 7,33 (<8.5)- норма
В этот день мы с мужем долго добирались до клиники, я переживала, что опаздывали к 8 часам.Как приехала, сразу отправили сдавать, быстрее, быстрее, т. к. мы и так опоздали.
В итоге мне врач поставил ГСД. Хотя ни каких признаков ГСД нет, плод по размерам в приделах нормы, к тому же в начале беременности сдавали Глюкозу натощак 4,6, сдавали и после ПГТТ, тоже 4,6. Так же брали кровь вне зависимости от приема пищи (в 14.00) Этот анализ тоже показал 4,5. Проверяли домашним глюкометром, перд едой и натощак 4,5-4,6, после еды через час 6-6,2.
Сдали анализ на Гликированный гемоглобин (HbA1c) на 29 неделе беременности результат 5,3 (норма 4.5 - 6.3)
ТТГ, анализ мочи - все в норме. Глюкозы в моче не обнаружено.

Вопрос: Так как же на основании одного анализа натощак вынесли такой серьезный диагноз????
Разве на этот показатель не мог повлиять стресс???

Иванов Александр Иванович

эндокринолог

Здравствуйте.
Да. Достаточно однократного повышения сахара натощак от 5,1 ммоль/л, чтобы поставить ГСД. Последние стандарты диагностики и лечения содержат именно такую рекомендацию относительно беременных. Не проецируйте рекомендации для не-беременных на беременных, потому что разные цели и по диагнозу, и по лечению.
Ваш диагноз не означает непременно необходимости лечения, но анализы на сахар придется сдавать чаще, и, вероятно, соблюдать диету. После родов, вероятно, ваш очный врач назначит вам повтор ПГТТ, чтобы либо установить по критериям уже для не-беременных диагноз диабета - вероятность этого менее 1%, либо снять диагноз диабета - 99%, т.к. ГСД после родов не бывает, а критерии оценки ПГТТ вне беременности совсем другие.

Время создания: 01 Марта 2016 20:00 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Мнение зала

(Гость) Екатерина 02.03.2016 08:52

спасибо за ответ. Но могу с Вами не согласится, а если этот результат натощак 5,6 просто ошибка лаборатории, а вот поставленный мне диагноз грозит рожать в 29 роддоме на другом конце Москвы. В других мне отказали с таким диагнозом. К тому же я всю беременность следила за сахаром и никаких отклонений не было. Т. е. по стандарту диагностики ставят не существующий диагноз только по одному результату, не обращая на все остальные показатели, кошмар. интересно сколько же душ загубили!?

Иванов Александр Иванович 02.03.2016 20:09

Ваше право соглашаться или не соглашаться, но есть вполне определенный документ, где это написано,и не один, и не только на русском. Диагноз существует и призван заставить врача и пациента следить за уровнем сахара более жестко. Если бы не было проблемы ГСД, то не было бы такой жесткости в диагностике. Поспрашивайте - сколько ваших знакомых родили ребенка весом более 4 кг, и сколько из них измеряли сахар во время беременности. Фактически все они имели ГСД.
Не все ГСД рожают в 29 роддоме. Если объяснять очень грубо на пальцах, то 29 роддом имеет врачей, которые знают, как снижать сахар с помощью лекарств во время родов. но далеко не всем ГСД это нужно, и обычно можно это предсказать.
Эндокринолог дает письменное заключение, в котором указан не только диагноз и лечение, но и фраза типа "Родоразрешение в роддоме общего профиля" или "Родоразрешение в роддоме, специализирующемся на эндокринной патологии". Я такие заключения не только видел, но и сам писал, когда имел к этому отношение.
Не смешивайте, пожалуйста, административные вопросы и медицинские. То, что вам поставили ГСД, с медицинской точки зрения не означает пока ничего, кроме необходимости пересдать анализы после родов. "Загубителями душ" могут быть чиновники от медицины, но не врачи.

(Гость) Ольга 09.02.2021 00:05

Моя Мама и все , кто рожал намного раньше, пили чай с сахаром , заедая пирожными и рожали детей 2.700, 3.500 кг. А сейчас с этим долбонутым диагнозом всех просто измучили.

Иванов Александр Иванович 09.02.2021 10:43

Пирожные и сахар никакого отношения к возникновению диабета не имеют. Диабет называется сахарным, потому что повышен сахар в крови, а не потому что едят сахар.
2,7 кг, 3,5 кг - нормальный вес. 4 кг - признак ГСД. То, что раньше роженицы были здоровее, чем сейчас - это факт. Современная медицина, помогая рожать тем, кто раньше бы не смог родить, проводит своего рода отрицательный естественный отбор по здоровью. Но это вопрос этический, и обсуждать его я не буду.
Новые критерии ГСД - это одно из проявлений заботы о роженицах, т.к. поддержание сахара в норме увеличивает вероятность рождения вообще и рождения здорового ребенка в частности.

Если у вас есть вопрос, задайте его в отдельной форме для новых вопросов, а не в комментариях к чужому вопросу.

(Гость) Ольга 09.02.2021 12:43

Да пусть проверяют, но если у женщины сахар в норме, почему бы не отстать. Пусть занимаются теми, у кого есть реальные проблемы.

Полная версия страницы »»»