Юлия Гришатова
Жен., 29 лет. Россия Москва |
Уважаемый Эдуард Романович, добрый день! Меня зовут Гришатова Юлия, я нашла Ваш эл.адрес на одном из форумов. Пишу Вам так как очень обеспокоена за здоровье своей сестры, возможно Вы сможете что-то посоветовать. Ей 23 года, рост более 176 см, вес около 80 кг. У нее очень сильная аритмия, которая сопровождается сильной тошнотой и головокружением (особенно когда она не высыпается или переутомляется). Вчера (30.06.2012) вечером мерили пульс и давление - пульс оказался в спокойном состоянии 35, давление - 137 на 74. Потом, когда она начала есть, еще раз «вручную» померили пульс - он был уже 60, далее померили где-то через час перед сном - тоже 60. У нее ненормированный график на работе (она работает по 12 часов, иногда в ночную иногда в дневную смену), такие состояния у нее чаще всего бывают после недосыпа. Вчера ее тошнило и кружилась голова целый день, и такое бывает часто, эти симптомы возникли уже давно, где-то 3 года назад... Сегодня с утра (01.07.2012) чувствует себя лучше, тошнота меньше. Подскажите пож-та, что это может быть и куда обратиться, к каким врачам? Она живет в Нижнем Новгороде, а я в Москве. Последний врач, у которого она обследовалась, сказал что ей надо принимать Престариум, и никакого диагноза не поставил. Возможно, Вы как-то сможете подсказать, что делать? Заранее огромное Вам спасибо! С уважением, Юлия Гришатова |
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Уважаемая Юлия!Пульс 60 ударов в минукту - это нормально. А 35 в минуту - очень редкий. Из Вашего описания не уловил, что недомогание связано именно с редким пульсом, который сам по себе сменился нормальным. В этой ситуации надо сделать ЭКГ, если поймать такую "аритмию" не удастся, провести холтеровское мониторирование, т.е. записать ЭКГ за целые сутки.Престариум - это лекарство, которое чаще всего назначается при гипертонической болезни, но АД Вашей сестры в пределах нормы. А от аритмии он не помогает.
Время создания: 01 Июля 2012 16:01 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
|
терапевт
Необходимо дообследоваться для уточнения диагноза(как сказано выше) и решить,что лечиьт-аритмию(если установят на ЭКГ) или лечить НЦД(невроз,дистония)Принципы лечения разные.
Время создания: 01 Июля 2012 16:51 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
|
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
для уточнения диагноза целесообразно выполнить суточный монитор ЭКГ - установить взаимосвязь жалоб и нарушений ритма... Если у родственницы есть доступ в сеть - пусть сама четко опишет жалобы.
Время создания: 01 Июля 2012 21:09 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
|
Врач-кардиолог отделения постинфарктной реабилитации
Здравствуйте. Редкий пульс фиксируется на автомате при частой экстрасистолии- аппарат не улавливает все пульсовые волны, надо пройти холтеровское мониторирование, чтобы разобраться в виде аритмии. Частая экстрасистолия может вызывать головокружение
Время создания: 01 Июля 2012 22:06 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
|
Врач общей практики, терапевт.
Резюмирую свой ответ: 1. Жалобы весьма неспецифичны, т.е. могут быть от широкого спектра причин, преимущественно некардиологических. 2. Если жалобы при пульсе 35 и при пульсе 60 – одинаковы, то жалобы с пульсом не связаны. Представленная динамика пульса похожа на погрешность тонометра. 3. Прежде всего, нужен осмотр терапевта с подробной детализаций жалоб. 4. Обследование не обойдется без: ЭКГ, ХОЛТЕРа, измерения электролитов в крови (калий, натрий, кальций, фосфор), общего анализа крови, мочи, крови на сахар, ТТГ, креатинин. 5. Может быть актуальна консультация невропатолога и психотерапевта (для оценки возможного психогенного вклада в развитие жалоб). Возможна неврологическая подоплека подобных жалоб, бывают такие формы мигрени. Иногда при таких жалобах бывает полезна консультация ЛОРа для исключения проблемы с вестибулярными аппаратом. Потребность и очередность консультации узких специалистов определяет терапевт. 6. В плане лечения уже сейчас актуальны нормализация режима, труда, отдыха, питания, образа жизни и образа мысли. Весьма уместной будет разумная физкультура и снижение веса. Время создания: 02 Июля 2012 22:10 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
|
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Юля, судя по Вашему описанию, ей нужен врач-психотерапевт. Очень похоже на симптоматику срыва высшей нервной деятельности на фоне психо-физического переутомления. В такие моменты очень часто соматическая симптоматика превалирует.
А если упоминалось о ВСД (это не диагноз, а симптом), то я вероятнее всего прав на 100%. Время создания: 03 Июля 2012 23:36 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
|
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Уважаемая Юлия. Посоветуте сестре срочно обследоваться у психотерапевта и пройти курс Психотерапии. Очень много данных позволяет судить о развитии невротическогго расстройства.
Целью психотерапевтического воздействия является разрешение конфликта или изменение отношения к конфликтной ситуации у пациента.Здравствуйте . Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Еслиесть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам : - ЭКГ с нагрузкой - ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками - ЭхоКГ - анализ на метанефрины, ТТГ, концентрацииэлектролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон. Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, тозначит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные Тахикардия— это увеличение частоты сердечныхсокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033 Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, аотносящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.) возникает : - при физической нагрузке, - эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев,негативные и позитивные переживания), - под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность), - при резком переходе в вертикальное положение , - глубоком вдохе, - после приема чрезмерного количества пищи ивозбуждающих напитков. Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям, преимущественно астенического телосложения. Бывает тахикардия невротического происхождения. Бывает тахикардия , обусловленная воздействиемнекоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов. Возможна также кардиологическая причинатахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия, миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ(суточное мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ (пленку) во время приступа. Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови. В норме артериальное давление у взрослого человекасоставляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения. Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма . Артериальное давление ДОЛЖНО меняться (повышатьсяи снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы. Самостоятельное измерение АД -субъективно.Возможно Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь: https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html ) ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальнойгипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия),ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца. Если у Вас часто повышается АДи пульс большенормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма АД, проведя - суточный мониторинг АД самостоятельно или лучшеспециальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным заполнением дневника этих суток, - сделать ЭКГ с нагрузкой , - ХолтерМТ, - анализ на метанефрины и ТТГ . Бета-адреноблокаторы- блокируют бета1- ибета2-адренорецепторы. Уменьшает ЧСС, сократительную способность миокарда, замедляет AV проводимость. Повышает тонус гладкой мускулатуры бронхов. Когда Бета-адреноблокаторы блокируют рецепторы и не дают проходить импульсамот мозга до сердца – - то Ваша ПСИХИКА (мозг, подсознание, ВНС - называйте , как хотите) в панике увеличивает количество импульсов и приказывает посылать их чаще и больше (например: При помощи адреналина - гормона страха, реализующего реакции типа «бей или беги») и другими механизмами, от этого Ритм опять сбивается! https://www.consmed.ru/kardiolog/view/937050/#message864868 Стоит убрать причину (Кардионевроз) , а неследствие (разность потенциалов между миокардиальными волокнами из-за увеличения импульсов) Перебой (внеочередная систола - экстрасистола)возникает, как стремление организма к гомеостазу и мешать ему в этом не стоит . Это как , Когда при какой-то нагрузке психическойили физической – Вы перехватываете дыхание а потом не можете его восстановить и сделать ритмичным. Выже при Аритмии Дыхания – не принимаете лекарства, чтобы опять сделать ритмичным? Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и нелечится. Это доброкачественная аритмия. Причина Экстрасистол – возникновение разностипотенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. В одной из недавних научных публикаций описано,как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки. Их отстранили от физических тренировок на тримесяца. У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью, у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и у 20 изменений не было . Все были допущены к соревнованиям и за 8 летнаблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий. Стоит обследоваться у психотерапевта и исключитьКардионевроз (невротическое фобическое расстройство, один из видов ипохондрии). https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall– о Сyberchondria "Кардионевроз" - придаёт особуюзначимость неприятным различным ощущениям в грудной клетке, например «Спазмам», Перебоям, Экстрасистолам, Тахикардии. И именно этим - человек с Кардионеврозомотличается от человека Без Невроза. При здоровом сердце - необходимо убирать значимость этих ощущений с помощью немедикаментозных методов (например, психотерапии) ВН И М А Н И Е : ПРИЁМ СЕРДЕЧНЫХ ПРЕПАРАТОВ БЕЗ ПОКАЗАНИЙ - МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ОРГАНИЗМУ, Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ(суточное мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ (пленку) во время приступа. Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови. Время создания: 15 Июля 2012 15:44 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|