Вопрос по приёму препарата

«Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)»

Вопрос №1038247 :: (31.01.2019 13:26) :: Ответов: 5; Комментариев: 7
Евгений
Муж., 24 лет.
Россия Рязань
Добрый день, подскажите пожалуйста: Принимал паксил 20 мг + Беталок ЗОК 25 мг. + психотерапия. По причине повышения давления при волнении и развития панических атак. Принимал я их около 1,5 лет. Решили с психотерапевтом отменять уже месяца 3 пил по 1/4 таблетки, но уже Плизил Н ( так как легче делить). Недавно стало опять прыгать давление. Так вот сам вопрос: Давление связано с возвращением невротической симптоматики или отменом? Идёт ли хоть что-то такая мизерная доза Плизил Н? Может стоит вообще отменить? И не разовьется синдром отмены так красочно описывкемый в инструкции?Решил все же работать над собой только на психотерапии.
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Здравствуйте!
Для однозначного ответа на ваши вопросы, нужно быть уверенным в том, что органические причины повышенного артериального давления - исключены полностью. Кардиолог вас обследовал? При медленном и правильном уходе от препарата паксил, не будет никакого синдрома отмены (гормонального отклика).
Время создания: 31 Января 2019 14:18 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 4
Берман Дороти Вячеславовна. врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
Здравствуйте, Евгений.
На фоне отмены психотропных препаратов, симптоматика невротического расстройства начала возвращаться.
Нестабильность состояния связана с тем, что Вы просто заглушили проявления болезни, не разобравшись с той информацией, которую она Вам несет.
Во-первых, то, что с Вами происходит, относится к пограничным психическим состояниям. И заниматься диагностикой и лечением их надо у врача-психотерапевта, а не психиатра.
Во-вторых, еще ни одна таблетка не решила ни одну психологическую проблему. Медикаментозная терапия помогает лишь справиться со следствиями психологического дискомфорта: бессонницей, тревогой, нарушениями вегетативной нервной системы (головокружение, слабость, сердцебиение...), страхами, сниженным фоном настроения... Разобраться с причинами возникающих нарушений, исправить имеющую ситуацию, изменить отношения к происходящему, научится по-новому проявлять себя, накопить ресурсы для изменений и т.д. можно на сеансах психотерапии. В том числе и онлайн по видеосвязи.
Время создания: 31 Января 2019 17:33 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Никишин Андрей Александрович. Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Здравствуйте, вероятно причина связана с возвращением симптомов. К сожалению сложно понять в чем заключается психотерапия у Вас, но раз у кардиолога обследованы и патологии не выявлено, то нужно продолжать лечение психотерапевтически.
Время создания: 31 Января 2019 22:39 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте! Пароксетин в такой дозе (1\4 табл.) - не работает, смысла в таком приёме нет.Как ведёт себя тревога - сейчас?
Время создания: 01 Февраля 2019 16:40 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 3
Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
А что конкретно Вы лечите? Панические атаки? Невроз? Так это не основное заболевание, а всего лишь симптоматика, которая находится в контексте основного заболевания. Так какое основное заболевание Вы лечите этими препаратами и психотерапией?
Время создания: 10 Февраля 2019 20:57 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Евгений 31.01.2019 14:32
ЭКГ 2018, Холтер-Мт от 2017, СМАД ( от 2016) - среднее было 126/62 дневное. Периодически изменяю : среднее 125/68. Бывает 140-150. Анализы на холестерин и прочее 2018. Узи сердца + включая этот год ( АРХ только) + УЗИ сосудов почек 2019 + суточные метанефрины 2019 ну и конечнг Т3, Т4 - норма. Я к тому что будет синдром отмены при отмене дозировки 1/4
   
Евгений 31.01.2019 14:35
Давление все равно очень лабильное - при осмотре могут намерить 150, 130, 120. Нижнее всегда в норме. Перед измерением у врача всегда страх
   
Это пресловутый синдром т.н. "белого халата", который является чистой симптоматикой тревожного невроза, и лечиться он не таблетками, а исключительно психотерапевтическими методиками!
   
Евгений 31.01.2019 15:14
Я полностью согласен с Вами, только я спросил вот что: может все-таки стоит отменить плизил и все? Просто даст ли дозировка от 1/4 таблетки 20 мг отмену или же нет?
   
У этих препаратов НЕТ и не бывает синдрома отмены, при неправильном дозировании и длительных сроках приема, развиваются гормональные изменения, которые могут иметь т.н. отклики, при очень быстрой отмене препарата!
   
Евгений 01.02.2019 17:40
Если честно не очень гладко. Сейчас снова «скачет» давление, холодеют руки и ноги, состояние внутреннего беспокойства.
   
Проблема осталась нерешенной до конца.