Вопрос по результатам ЭКГ

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №668856 :: (19.02.2013 00:20) :: Ответов: 5; Комментариев: 0
Дарья
Жен., 32 лет.
Россия Москва
Здравствуйте, сделала ЭКГ. Врач кардиолог дал заключение. Ритм синусовый, частота сокращений 100 в мин. Синусовая тахикардия. Вертикальное положение ЭОС.
Терапевт не хочет давать заключение для приема на работу, говорит, что с таким ЭКГ не возьмут на работу, и заключение она дать не может. При этом моя работа не связана с физическими нагрузками (сижу за компьютером). Говорит, что сердце у меня расположено не нормально, а вертикально. Ну и частота сокращений слишком уж большая. Надо пить лекарства, лечить сердце, а потом уже устраиваться на работу. Выписала корвалол 3 раза в день и магнезию. Сказала прийти и переделать ЭКГ после курса лечения.
Прочитала в интернете про эти лекарства и ничего пить не стала. Два раза переделывала ЭКГ частным образом, частота сокращений не меняется, ЭОС всегда вертикальная. Мерила давление и пульс дома, давление в норме всегда, пульс чаще всего тоже не превышает 80 - 90. Прочитала в интернете, что вертикальная ЭОС - это норма, тахикардия может быть связана с нарушениями работы щитовидной железы и гормонами. Сдала кровь на гормоны, сделала УЗИ щитовидки. Все анализы в норме, щитовидная железа тоже. Я чувствую себя совершенно нормально, никаких изменений не замечаю, всегда активно занималась и занимаюсь спортом, даже есть разряд по спортивной гимнастике. Физические нагрузки переношу хорошо, никогда даже отдышки не было. Мне 32 года, вес 48-50 кг., рост 1м 60см.
Прежде чем делать что-либо дальше, хочу узнать может ли измениться вертикальное положение ЭОС на нормальное? Или нормальное ЭОС на вертикальное? Меняется ли вообще положение оси сердца в течение жизни? И на сколько серьезно то, что частота сокращений сердца 100 в мин.? Может ли такой диагноз действительно быть противопоказанием для работы, несвязанной с физическими нагрузками? Надо ли мне идти на консультацию к кардиологу? Стоит ли ругаться с терапевтом и требовать дать мне заключение для приема на работу?
Мельников Александр Юзефович. врач-сомнолог
врач-сомнолог
Да, нужно ругаться с терапевтом и жаловаться на него вышестоящему начальству. Всё, что Вы написали с его слов - чушь.
Время создания: 19 Февраля 2013 15:30 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Дело характера. Я бы пошел ругаться с терапевтом. Вертикальное положение сердца это вариант нормы. Его не надо переделывать в горизонтальное, да это и невозможно, оно зависит от конституции, от телосложения. Такая степень синусовой тахикардии тоже не является болезнью. Я бы не стал коррегировать её лекарствами.
Время создания: 19 Февраля 2013 17:22 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
А что за работа то? Ничего в описании не забыли? Ситуация выглядит несколько нелепо... Что по поводу ЭКГ и назначенного лечения сказал кардиолог?
Время создания: 19 Февраля 2013 18:24 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Куклина Елена Николаевна. врач-кардиолог
врач-кардиолог
Надо обратиться к кардиологу для заключения о работе.
Время создания: 19 Февраля 2013 19:29 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте

Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам:
- ЭКГ с нагрузкой
- ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками
- ЭхоКГ
- анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры
миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении
сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия,
натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон.

Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ
Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные


Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ:
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033
Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.)
возникает :
- при подъёме температуры тела
- при физической нагрузке,
- эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания),
- под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность),
- при резком переходе в вертикальное положение,
- глубоком вдохе,
- после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков,
- при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов.
Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,преимущественно астенического телосложения.
Бывает тахикардия невротического происхождения.
Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов.
Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога
Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.
Это доброкачественная аритмия.
Причина Экстрасистол –
- возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией.
В одной из недавних научных публикаций описано, как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки.
Их отстранили от физических тренировок на три месяца.
У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью,
у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и
у 20 изменений не было .
Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий.

В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения.Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же
показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма.
Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы.
Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь:
https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html )
ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца.
Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма
АД, проведя
- суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным
заполнением дневника этих суток,
- сделать ЭКГ с нагрузкой ,
- ХолтерМТ,
- анализ на метанефрины и ТТГ .


Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа.
ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час.
Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови.
Время создания: 12 Января 2021 20:27 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала