Вопрос по результатам холтера

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №997730 :: (14.12.2017 12:39) :: Ответов: 4; Комментариев: 12
Александр
Муж., 32 лет.
Россия Севастополь
Добрый день. Недавно делал холтеровское исследование. До врача кардиолога пока нету времени добраться. Помогите пожалуйста разобраться с результатами.

Заключение:
За время мониторирования зарегистрировался синусовый ритм, миграция водителя ритма по предсердиям, эпизоды предсердного ритма.
За сутки макс.ЧСС 146уд\мин(езда на машине), мин.ЧСС 38уд\мин(5:48ч-сон), средняя ЧСС 74уд\мин.
Желудочковая эктопическая активность отсутствовала.
Наджелудочковая эктопическая активность была представлена 7 одиночными предсердными экстрасистолами.
Во время исследования зафиксировались паузы, обусловленные синоатриальной блокадой 2 степени, во время которых зарегистрировались выскальзывающие комплексы из АВ-соединения(всего 164 эпизода в дневное и ночное время).
Максимальная пауза за сутки 1,8 секунд в 5:47ч. на фоне миграции водителя ритма по предсердиям.
Диагностически значимых изменений сегмента ST не обнаружено.

Результаты отдавали со словами это вариант нормы, до свидания. Стоит ли идти к кардиологу?
Вызывает беспокойство большое колличество пауз(3745). Число эпизодов брадикардии 737.

Раньше упорно занимался спортом. В покое пульс обычно 45-50. Чувствую себя нормально при этом. Терапевт поставил дистонию по гипертоническому типу.
Антон Сергеевич. Кардиолог/Хирург-аритмолог
Кардиолог/Хирург-аритмолог
Здравствуйте!

Сравнительно низкая ЧСС достаточно часто встречается у спортсменов, что связано с увеличением активности одного из отделов нервной системы.

Заключение мониторирования действительно соответствует норме. Бессимптомные паузы данной продолжительности вне зависимости от их количества не требуют никаких вмешательств. Единственное, не совсем понятны показания к исследованию и его задачи.

Следующий Холтер - только при наличии показаний.

С уважением, Воробьев А.С.
Время создания: 14 Декабря 2017 17:08 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Скорее всего, с этими находками при мониторировании ничего делать не нужно, если нет жалоб. Окончательное решение за лечащим врачом.
Время создания: 14 Декабря 2017 17:53 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Куклина Елена Николаевна. врач-кардиолог
врач-кардиолог
Результат не содержит ничего опасного для жизни, требующего лечения. Спокойно ждите обращения к врачу, если в этом есть необходимость.
Время создания: 18 Декабря 2017 21:37 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
При отсутствии жалоб ничего.
Время создания: 20 Мая 2021 18:25 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Александр 20.12.2017 17:11
Спасибо большое за ответы!!! Антон Сергеевич, исследования назначил кардиолог. Изначально обратился к врачу из-за скачков давления. В норме у меня 110/70. Бывает подскакивает до 160(170)/80(90). Как правило приступ не продолжительный и сам проходит. А бывает держится несколько часов. Но тоже не постоянно, то 150/80, через 5минут 130/80. Потом опять ползет. Приступы только вечером. Вот и решил на этом фоне сердце проверить. По результатам анализов и исследований сердца. Сказали дизбаланс симпатической и парасимпатической. Еще присутствует шейный остехондроз.
   
Александр 20.12.2017 17:16
В последнее время много работаю(12-14часов). Много стрессов и приступы участились. Где-то раз в две недели, вечером. Справляюсь либо ношпой и персеном, либо приходиться принемать каптоприл(четветинку или половинку таблетки).
   
Добрый вечер!

Как проявляются "приступы" повышения артериального давления (АД)? Вообще повышенное АД не является показанием к мониторированию ЭКГ.

С уважением, Воробьев А.С.
   
Александр 21.12.2017 12:48
Приступы начинаются сначала каким-то дискомфортом. Потом что-то типа спазма и по телу пробегают как мурашки. Никаких болевых ощущений нет, тошноты нет, головокружение коайне редко и не сильно. Бывает дискомфорт или сдавленность в области груди. В основном кроме тревоги за жизнь и какого-то непонятного(трудно объяснить) состояние, ничего друго нету. Иногда бывает тело трясет и руки холодные. Потом проходит. А холтер делал в купе с узи и экг(была возможность сделать все сразу).
   
Рекомендую пройти тестирование.

http://www.karavaev.privatmed.in.ua/tests/hamilton.shtml
http://www.karavaev.privatmed.in.ua/tests/panic.shtml

У меня складывается впечатление о психогенной природе Ваших жалоб.
   
Александр 21.12.2017 13:51
Добрый день.
Прошел тесты:
1.Значительно выраженная тревога. Отсутствие депрессии.

2.Интерпретация результатов:
Можно считать, что Вы испытываете панические атаки (чувствительность метода 81%, специфичность 99%).
Я так понимаю мне нервишки надо подлечить и мысли успокоить.
   
Для исключения тревожных расстройств желательна консультация психиатра/психотерапевта.

При подтверждении панического расстройства или других тревожных расстройств - (1) психофармакотерапия (обычно СИОЗС+бензодиазепин - см. гугл) или (2) психотерапия ("лечение разговорами").

Вероятность кардиологических заболеваний в Вашем случае невелика. При артериальной гипертонии - артериальное давление стабильно повышено, оно не поднимается в виде периодических скачков.
   
Александр 22.12.2017 07:08
Спасибо за ответ. Похоже действительно «копал не в том месте».
   
Александр 07.01.2018 08:22
Добрый день. Подскажите пожалуйста. Третий день пульс в покое 70-80. Моя норма 50. Давит в груди, озноб переодически. Стоя пульс 100-110. Вчера были скачки давления. Выпил корвалола, полегчало. Но чувство сдавленности не прошло. С утра пульс 80 лежа и опять давит в груди и бросает в пот, немного кружится и периодами болит голова. Чувствую себя разбитым. Есть не могу, вызывает тошноту. Давление в основном норме. Так долго пульс у меня еще не держался. Боюсь, что с сердцем беда. Стоит бежать к врачу, как думаете?
   
"Стоит бежать к врачу, как думаете?"
Крайне желательно.
   
Александр 08.01.2018 18:56
Сегодня сделал экг. Завтра забиру результаты. Пульс пришел в норму. Думаете за пару месяцев может быть беда с сердцем?
   
Александр 08.01.2018 19:11
Прочитал ваш ответ опять начало скакать давление и пульс.