Вопрос по результатам обследований

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №476450 :: (02.07.2011 12:53) :: Ответов: 3; Комментариев: 4
Денис
Муж., 21 лет.
Ульяновск
Здравствуйте.

Допплер - ЭХОКГ 24 июня 2011 года:

Аорта 28 мм, АК 20 мм. Створки МК пролабируют в полость ЛП на 6 мм, что соответствует 2 степени пролапса. Полости сердца не расширены.
ЛП 38х62 мм, КДР 55 мм, КДО 147 мл, КСР 33 мм, СКО 46 мл, ПЖ 21 мм, ПП 31х40 мм. Стенка ПЖ 5 мм. Ствол ЛА 22 мм. Дополнительные потоки в просвете сосуда не регистрируются.
МПП: 12 мм, в средней трети МПП визуализируется дефект диаметром 4 мм, с признаками шунтирования крови слева направо. Градиент давления в проекции шунта 7 мм.рт.ст.
ЗСЛЖ: 12 мм. Умеренная концентрическая ГЛЖ. Сократительная функция миокарда левого желудочка нормальная. Локальная сократимость не нарушена в покое. Диастолическая функция ЛЖ не оценивалась из-за тахикардии. ФВ 75%, ФУ 37%. Гипердинамический синдром. Перикард без особенностей. Vmax по основным направлениям в пределах нормы: Ао - 17 м/сек. Среднее давление в ЛА - норма.
Митральная регургитация 2 степени, струя регургитации занимает 50% площади ЛП, трикуспидальная регургитация 2 степени, струя регургитации занимает 50% площади ПП, гемодинамически не значимые.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Функционирующее овальное окно. Умеренная концентрическая ГЛЖ. Гипердинамический синдром. Пролапс МК 2 степени.



ЭХОКГ с доплеровским анализом и ЦДК 1 июля 2011 года:

ПЖ 23 мм, не расширен. Сократительная функция не нарушена. Толщина передней стенки 4 мм.
ЛА 22,5 мм, не расширена.
Клапан ЛА: створки не изменены. Регургитация непостоянная небольшая за створками. Среднее давление в ЛА 11,4 мм.рт.ст. Максимальный градиент давления на клапане ЛА 12,5 мм.рт.ст.
ПП 37х38,5 мм, не расширено.
ТК: створки не утолщены, пролапс септальной створки до 5 мм. Регургитация 1/4 ПП.
Аорта: 36 мм в восходящем отделе, стенки не изменены, пульсация повышена.
АК - 18,3 мм, створки не утолщены. Регургитации на АК нет.
Максимальный трансаортальный градиент 14.1 мм.рт.ст.
ЛП: передне-задний размер 32,5 мм, верхне-нижний размер 45 мм, медиально-латеральный размер 30 мм. Объём ЛП 25 мл.
МК: створки не утолщены, пролапс передней створки до 5 мм. Регургитация непостоянная незначительная. Площадь МО 3,7 см2.
ЛЖ: КДР 51 мм, КСР 28 мм, КДО 126 мл, КСО 29 мл, УО 97 мм, ФВ 76%, ФУ 45%. МЖП в диастолу 10 мм, ЗСЛЖ в диастолу 9 мм. Масса миокарда ЛЖ 193 гр. Контрактильность миокарда сохранена. Диастолическая функция нарушена «А»=«Е». Локальная сократимость не нарушена, выраженный гипердинамический синдром. Перикард не изменен.
МПП: в центральной части непостоянно лоцируется истончение 3-3,5 мм(в области окальной ямки). Шунтирования не определяются, периодический эффект прокрашивания.
МЖП: интактна. Шунтирования не определяются.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Гипердинамический синдром. Пролапс МК 1 степени, ТК 1 степени. Открытое овальное окно.


Диагноз по месту жительства: артериальная гипертония первой степени.

Диагноз стационара по направлению военкомата : Нейроциркуляторная дистония по смешанному типу (гипертоническому и кардинальному) выраженной степени. ХСН 0-1.

Подлежу ли я призыву на службу в армию по этим диагнозам?

Спасибо.
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Формально при таком заключении это ВПС - Врожденный Порок Сердца и от армии должны освободить. Хотя имеется значительная разница между первым и вторым протоколами. Или в первом случае старательно утрировали патологию, или во-втором - её старались не замечать. Кто-то из двух был не очень объективным.
Время создания: 02 Июля 2011 22:02 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Виталий Иванович. Кардиолог, врач функциональной диагностики, эхокардиографист
Кардиолог, врач функциональной диагностики, эхокардиографист
открытое овальное окно - это не порок сердца, а малая аномалия.гипертония у вас уже с гипертрофией ЛЖ - это достаточно серьезное осложенение
НЦД к гипертрофии не приводит
Время создания: 03 Июля 2011 00:28 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Заруба Александр Юрьевич. кардиолог
кардиолог
Открытое овальное окно без сброса не порок сердца. Приведены разные данные двух исследований.
Время создания: 09 Июля 2011 16:10 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
(Гость) Александр 07.02.2016 17:37
Здравствуйте, мне 33 года, стали беспокоить приступы при волнениях, переживаниях. К примеру, разговариваю с друзьями, начинаю что-то рассказывать с восхищением, у меня начинается аритмия, сердце выпрыгивает, один раз случилось дома, замерили давление 140х90. Начал проходить врачей, щитовидную железу, узи, ЭКГ, результаты УЗИ: Аорта не расширена 28 мм, Артериальный клапан не изменен, амплитуда открытия нормальная, левое предсердие не увеличено 29 мм, КДР 52 мм, КСР 36 мм, межжелудочковая перегородка утолщена 12 мм, задняя стенка левого желудочка утолщена 12 мм, МК не изменен, движения дискордантны, правый желудочек не расширен 24 мм, сократимость миокарда левого желудочка не нарушена, фракция выброса 67%. Кардиолог сказал что есть аритмия, выписали Панангин, но что-то после него мне стало еще хуже. Хотел спросить, УЗИ и ЭКГ могут всю картину не показать? Нужно с Холтером походить? я уже боюсь идти на работу, думаю что приступ может случиться там. Завтра иду сдавать кровь на гормоны. Что можете посоветовать? Спасибо!!
   
Конечно при приступах аритмии в первую очередь нужен холтер. А ПАНАНГИН это вообще пустышка.
   
(Гость) Александр 07.02.2016 18:53
я так понимаю с помощью холтера можно определить характер аритмии? то есть наджелудочковая, межжелудочковая ?
   
Да, примерно так. Только межжелудочковых не бывает.