Вопрос по уровням ПТГ, кальция и пролактина

Здравствуйте

Не все отклонения от нормы в результатах анализов имеют клиническое значение. То есть не все отклонения в анализах указывают на болезнь. То есть никакой результат анализа сам по себе - это не повод для обследования. Вот симптом (допустим, усталость) - может быть поводом, а результат анализа, особенно из большого перечня, особенно сданных "просто чтобы провериться" - не может.

У усталости настолько много возможных причин, что обычно пациент вместе с очным врачом долго и нудно собирают другие симптомы, чтобы определить, какие причины исключать в первую очередь.

В 30 лет проблемы с костями маловероятны, разве что вы весите меньше 40 кг (вряд ли) или систематически принимаете "тяжелые" препараты типа гормонов надпочечников, препаратов для лечения рака (вряд ли). Соответственно, на мой заочный взгляд результаты анализов на кальций и ПТГ не требуют дополнительного обследования и не указывают на причину усталости.

С пролактином сложнее. Почти любое повышение пролактина у мужчины имеет клиническое значение, хотя явно связывать усталость с этим не стоит. Наверняка вы сдавали не только пролактин, но и другие половые гормоны. Их нужно оценивать в комплексе.

1) Первичный или вторичный гиперпаратиреоз крайне сомнительны. Дополнительное обследование не является приоритетным. 

2) Повышение пролактина может требовать внимания, однако такое незначительное, как вы описываете - это скорее побочный эффект какого-то лечения (некоторые психотропные препараты, некоторые препараты для лечения ЖКТ и т.д), чем проявление заболевания. То есть обычно очный врач проводит опрос и осмотр, чтобы найти или не найти симптомы повышения пролактина, и ищет причину уже исходя из этого. Или же наоборот очный врач устанавливает предварительный диагноз, исходя из опроса и осмотра, а анализы назначает, чтобы подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз. Вероятно, очно были вопросы про то, что вы принимаете, про избыточный вес/набор веса, про результаты анализов на ТТГ, ЛГ, тестостерон.
У меня есть только та информация, что вы привели (=нет информации о предварительном диагнозе или о том, что было найдено при опросе и осмотре, нет информации о других результатах анализов, пусть даже они в норме), так что я могу угадывать довольно долго.

Беспокоит давняя хроническая усталость со всеми вытекающими.
- - - какими конкретно «ВЫТЕКАЮЩИМИ»?
Напишите ВСЕ жалобы
Стоит выяснить причину жалоб (такого диагноза не существует)
Какой Тестостерон?
Как звучит Диагноз невролога по МКБ10?
Есть подтверждённая обследованиями - компрессия (защемление) и ишемия (нарушение кровоснабжения) периферических нервов? Каких? Или Невропатия - носит психогенный характер?




Год назад был небольшой дефицит витамина Д (уровень был 27.2 нг/мл (реф. 30 - 80)), начал тогда принимать профилактические дозы - 10000 МЕ в каплях в неделю.
- - - а сейчас – есть дефицит? реф. 30 – 80 – условны , сейчас верхняя граница увеличена
Стоит принимать Витамин Д в терапевтической дозе (не профилактической)




Анализы сдаю в одной и той же лаборатории.
- - - и напрасно!
Рекомендовал бы сдавать в ДОСТОЙНЫХ и  в разных




1) Можно ли заподозрить первичный или вторичный гиперпаратиреоз?
- - - нет данных



Что-нибудь досдать из анализов для этого?
- - - Все половые гормоны, все гормоны щ.ж. и ТТГ
ХолтерМТ, СМАД - ОБЯЗАТЕЛЬНО с подробным дневником




Витамин Д был не особо низкий, чтобы давать такие показатели.
- - - не согласен



2) Повышение пролактина у мужчин требует внимания? Если да, то какого?
- - - пристального. Необходимо выяснять Причины и убирать их.
Какие лекарства принимаете?