Вопрос ревматологу

«Другие консультации / Ревматолог»

Вопрос №488668 :: (02.08.2011 14:49) :: Ответов: 4; Комментариев: 1
Татьяна
Жен., 45 лет.
Россия Астрахань
Муж болен болезнью Бехтерева с 15 лет. Сейчас ему 31. Позвоночник полностью обездвижен, раньше были периоды ремиссии, сейчас, после проведенной в стационаре терапии, облегчение небольшое. Дома принимал преднизолон с 5 мг. По убывающей до полной отмены. Метотрексат по 10 мг. в нед.,фолиевую кислоту, аэртал при болях. Но боли есть всегда, аэртал пьет постоянно, в инструкции к метотрексату прочли что его нельзя принимать вместе с НПВП и таким образом в день приема метотрексата - воет от боли, болят уже все суставы: крупные и мелкие. Метотрексат пьет 3 месяца улучшения нет, только боль.Есть ли смысл принимать его дальше? Или может можно с метотрексатом принимать какие то обезболивающие? И еще. Предлагают эндопротезирование обоих тазобедренных суставов. Разве он после операции сможет реабилитироваться если у него болят все другие суставы: колени, плечи, кисти рук, шея... Будем очень благодарны за ответ.
текеев исмаил. врач-травматолог-ортопед,специалист по ударно-волновой терапии.
врач-травматолог-ортопед,специалист по ударно-волновой терапии.
Попробуйте Ксефокам 8 мг в сутки 1 раз в день 5 дней,неплохие результаты получаем при блокадах с применением хондропротекторов.
Время создания: 02 Августа 2011 20:47 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Мурат Елена Вячеславовна. Ревматолог, реабилитолог, рефлексотерапевт, Медицинский центр иммунокоррекции им. Ходановой Р.Н.
Ревматолог, реабилитолог, рефлексотерапевт, Медицинский центр иммунокоррекции им. Ходановой Р.Н.
Эффективность метотрексата и преднизолона при болезни Бехтерева не доказана. Обычно, преднизолон при этой болезни назначают в случае очень высокой активности.Хорошо зарекомендовал себя препарат "хумира".Метотрексат и обезболивающие не рекомендуют принимать в один день из-за раздражающего действия на слизистую желудка. Но, на практике используют совместный прием в один день.Не совсем поняла, для чего предлагают протезировать т\б суставы. Пришлите скан рентгенограммы т\б суставов.
Время создания: 02 Августа 2011 21:04 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Борзова Светлана Владимировна. ревматолог, член казахстанской ассоциации врачей по остеопорозу
ревматолог, член казахстанской ассоциации врачей по остеопорозу
Согласна с коллегой,что преднизолон при Бехтерва не применяют. А вот метотрексат применяют, но его действие начинается только на 3 месяце приема,принимайте дальше если и дальше не будет эффекта, то необходимо сменить на другой базисный препарат. НПВП при не обходимости принимать можно, а лучше постепенно уйти с преднизолона и принимать НПВП. Эндопротезирование могут предложить если идет деформация суставов.
Время создания: 02 Августа 2011 21:27 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Ирина Эдуардовна. доцент кафедры поликлинической терапии ОрГМУ, врач - ревматолог, гастроэнтеролог, терапевт медицинского центра
доцент кафедры поликлинической терапии ОрГМУ, врач - ревматолог, гастроэнтеролог, терапевт медицинского центра
Работать всеми суставами, которые хоть как-то работают. В Его случае - точно - движение это жизнь.МЕтотрексат с фолиевой кислотой - продолжить. Ещё только начнется эффект. Контроль показателей ОА крови. Чтоб можно было принимать в один день и Метотрексат, и НПВП - прием омеза 20 мг на ночь, при дискомфорте в эпигастрии - 2 раза в день и ФГС. Тактика по результатам. Для лечения препаратом Хумира - быть зарегистрированным у ревматолога в Реестре. Показаны курсы массажа, периферических миорелаксантов - мидокалм, сирдалуд. Повторные курсы физ лечения. Сосудистые препараты, симптоматически - метаболическая терапия, витамин В12.
Время создания: 05 Сентября 2011 02:12 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Мнение зала
(Гость) Марта 18.06.2020 10:27
Добрый день. Скажите пожалуйста можно ли принимать арбидол тому кто принимает метотрексат. Так как я оказалась в контакте кто имел заболевшего в семье. В целях профилактики мне говорят попринимать арбидол . Спасибо.