Вопрос

«Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог»

Вопрос №333468 :: (29.09.2010 10:03) :: Ответов: 2; Комментариев: 2

Наиля
Муж., 45 лет.
Азербайджан Баку

Примерно 4 месяца назад, мне произвели операцию по лазерному эндоваскулярному склеиванию v.safena. magna справа в Турцию, через 2 дня сделали склеротерапию на сосудистых звездочках на подколенной ямке слева. В этот же день образовался тромб выше склерозированной сосудистой звездочки. В течение месяца в середине голени левой стал наблюдаться флебит с тромбом ниже сосудистой звездочки. В настоящее время флебит прошел, а тромб (4 мм) остался. Это подтверждено УЗИ исследованием (Допплер). Принимаю детралекс, долобене 2 месяца. Посоветуйте, есть ли шанс на рассасывание тромба или желательно удалить его хирургическим путем. Это осложнение склеротерапии (вводили пену)? Заранее спасибо, Наиля

Андрей Викторович Красильников. Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара

Андрей Викторович Красильников

Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара

Наиля, возникает много вопросов: про какие тромбы и в каких венах идёт речь? Если это так называемые коагулы (смесь пены с кровью), то это часто бывает при склеротерапии и если они удалены и явления флебита купированы, то ничего делать не нужно. Вы ничего не говорите о эластической компрессии трикотажем. Если она не применялась, то это могло послужить причиной флебита и может привести к определённым рецидивам. В любом случае Вас должен смотреть флеболог очно.

Время создания: 29 Сентября 2010 19:16 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Летуновский Евгений Анатольевич. Сосудистый хирург, флеболог, к.м.н. Руководитель "Городского центра лазерной хирургии"

Летуновский Евгений Анатольевич

Сосудистый хирург, флеболог, к.м.н. Руководитель "Городского центра лазерной хирургии"

Для ответа на Ваш вопрос нужны данные ЦДС вен, которые были сделаны. Совершенно не понятно, какой тромб и где? Когда образовался и когда зафиксировали на УЗИ? Какова сейчас клиническая картина на ноге? Есть отек? Боль? Что?

Время создания: 30 Сентября 2010 23:57 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Мнение зала

(Гость) Наиля 02.10.2010 11:55

Дополнительно сообщаю подробности:
Дуплекс и УЗ цветная допплерография (26.08.2010)

Правая конечность:

Бедренный сегмент: ГБВ проходимость не нарушена, БПВ клапанная недостаточность I(б) ст., рефлюкс степень – I, пробы Вальсальвы положительная, перфорант – максимальный.
Подколенный сегмент: проходимость не нарушена, МПВ клапанная недостаточность I(б) ст., А-волны регистрируются, Перфорант Коккет 2 мм тромб.
Лодыжечный сегмент: устье БПВ недостаточность, клапанная недостаточность I(б) ст.
Эхопозитивные включений не обнаружено. Дилатация 40%. Классификация СЕАР – СI (Б).

Левая конечность:
Бедренный сегмент: ГБВ проходимость не нарушена, БПВ клапанная недостаточность I(б) ст., рефлюкс степень – I I, пробы Вальсальвы положительная, перфорант – максимальный.
Подколенный сегмент: проходимость не нарушена, МПВ клапанная недостаточность I(б) ст., А-волны регистрируются, Перфорант 4 шт. расширены.
Подколенный сегмент: проходимость не нарушена, МПВ клапанная недостаточность I(б) ст., А-волны регистрируются, Перфорант Коккет IV, V, VI.
Лодыжечный сегмент: устье БПВ недостаточность, клапанная недостаточность I(б) ст.
Эхопозитивные включения обнаружены 4 мм (тромб). Дилатация 60%. Классификация СЕАР – СIII (Б).

Заключение: Клапанная недостаточность I(б) ст. с обеих сторон, Рефлюкс I ст. safeno femoral. В подколенном сегменте справа и слева I(б) ст. Рефлюкс safeno-popliteal I с обеих сторон. Хроническая венозная недостаточность I ст. с обеих сторон.

После операции 17.07.2010 сразу образовался тромб в левой подколенной ямке, а примерно через пол месяца образовался тромб в левой н/конечности по внутренней поверхности голени. Боли нет в данное время, и не было, только покраснение и уплотнение. Покраснение прошло, уплотнение слегка уменьшилось, смягчилась. Отека не было и нет. Ношу компрессионные чулки постоянно с момента операции
Заранее спасибо

Андрей Викторович Красильников 02.10.2010 13:48

Такой протокол дуплекса большой ясности не внёс, вопросов возникло ещё больше.Без очного осмотра и нормального флебологического дуплекса консультация не представляется возможной.

Полная версия страницы »»»