ВОПРОС

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №705070 :: (15.06.2013 00:27) :: Ответов: 4; Комментариев: 1
АНДРЕЙ
Муж., 18 лет.
УКРАИНА ДНЕПРОРУДНЫЙ
здравствуйте, беспокоит боль в сердце. слабость.
анализ КК - МВ 56,76( н 7 -25 ед\л)

протромбиновое время 19 (14 -18)
по квику 81,5 ( 70 -130)
мно 1,27 ( н 0,85 - 1,15 )
ачтв 24,6 (н 24 - 34)
тромбиновое время 11,4 (N 10 - 13)
фибриноген плазмы 1,77 ( N 2-4)
ЭхоКГ
ЧСС 82 УД\МИН
АОРТА: диаметр в восходящем отделе 2,2 см.( N 2.1-3.4)
ЛЕВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ: переднезадний размер 3,3 см ( парастернально до 4 см
ЛЕВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК:
размер конечно - диастолический 5 см (N 3,7 - 5,6 )
размер конечно систолический 2,7 см ( N 2,7 - 3,7 )
ПО СИМПСОНУ КДО 77 МЛ , КСО 28 МЛ. УО 49МЛ, ФВ 64%
ТОЛЩИНА МЖП 0,9 СМ
ТОЛЩИНА ЗС 0,78СМ
ПРАВОЕ ПРЕСЕРДИЕ размер в 4 камерной позиции 44 \35 мм
ПРАВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК переднезадний размер 2 см. ( N парастернально до 2.5 см
АОРТАЛЬНЫЙ КЛАПАН : ФК 20мм
краевой фиброз створок АК
состояние створок трехстворчатый, раскрыты в полном объеме.
максимальная скорость (систола) 1,44 м\с ( N1 - 1,5)
градиент пик\ср 8,4 мм.рт.ст, регургитация 1ст.
МИТРАЛЬНЫЙ КЛАПАН ФК 25ММ
состояние створок ПМС неоднородно уплотнена , пролабирует в полость ЛП на 4 мм.
максимальная скорость 1,0 м\с (N до 1 м\с)
градиент пик\ср. 4 мм.рт.ст, регургитация до 1 ст.
Е : 1 м\с ( N 0,72)
А : 0,44 м\с ( N 0,40)
Е\А 2,2 (N 1,9)
DT: 267 мс ( N 179)
ЛЕГОЧНАЯ АРТЕРИЯ :диаметр ствола 2,0 см ( 0,9 - 2,9 )
КЛАПАН ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ:
максимальная скорость ( систола ) 1,35 м\с ( N 0,9 )
градиент пик\ср 7,3 мм.рт.ст. регургитация 1 ст.
ТРИКУСПИДАЛЬНЫЙ КЛАПАН ФК 25 ММ
состояние створок тонкие, подвижные
максимальная скорость 0,99 м\с ( N 0,5 -1)
градиент 3,9 мм.рт ст регургитация 2 ст.
расчетное давление в ПЖ 29 мм.рт.ст
перикард не изменен.
РЕЗУЛЬТАТЫ РЭГ ВАЗОСПАЗМ АРТЕРИЙ КРУПНОГО И МЕЛКОГО КАЛИБРА.
скажите пожалуйста существует ли медикаментозное лечение , что бы все нормализовать.?
Мельников Александр Юзефович. врач-сомнолог
врач-сомнолог
Все показатели в пределах допустимых, никакая "нормализация" не нужна.

МВ КК - пересдать, будет в норме. РЭГ - совершенно неинформативное исследование. ЭхоКГ - без существенной патологии.

Интерпретация жалоб возможна на приёме у терапевта/кардиолога.
Время создания: 15 Июня 2013 12:10 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Тут нечего нормализовывать. И так все нормально! Сердце здоровое.
Время создания: 15 Июня 2013 14:24 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Куклина Елена Николаевна. врач-кардиолог
врач-кардиолог
Лечить-то нечего. Можно тренировать сердце гимнастикой, плаванием...
Время создания: 15 Июня 2013 23:42 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте

Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам:
- ЭКГ с нагрузкой
- ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками
- ЭхоКГ
- анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (Калия, Натрия, Кальция и Магния) в крови, уровень Глюкозы, гормональный фон.
Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ
Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально
и боли – не сердечные


Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ:
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033
Норма ЧСС по данным ВОЗ: от 60 до 100 ударов в минуту
Хорошо подготовленным спортсменам: от 40 до 60 ударов в минуту

Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕ ТАХИКАРДИЯ.
Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.) возникает :
- при подъёме температуры тела
- при физической нагрузке,
- эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания),
- под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность),
- при резком переходе в вертикальное положение,
- глубоком вдохе,
- после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков,
- при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов.
Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,преимущественно астенического телосложения.
Бывает тахикардия невротического происхождения.
Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов.
Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить по результатам обследования у кардиолога. Надо исключить миокардит -сдать Антитела к кардиолипину IgG IgM , и жить нормально: https://www.consmed.ru/kardiolog/view/1048982/#message878541


Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.
Это доброкачественная аритмия.
Причина Экстрасистол –
- возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. То есть Экстрасистолия (экстрасистолы) – это атипичная деполяризация и преждевременные сокращения сердца. Пациенты ощущают кратковременное замирание сердечного ритма, нехватку воздуха и интенсивный сердечный толчок. https://www.consmed.ru/kardiolog/view/1059546/#message843745
В одной из недавних научных публикаций описано, как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки.
Их отстранили от физических тренировок на три месяца.
У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью,
у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и
у 20 изменений не было .
Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий.

В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения.Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма.
Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы.
Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД
проверьте здесь:
https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html

ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий.
Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца.
Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма АД, проведя
- суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным
заполнением дневника этих суток,
- сделать ЭКГ с нагрузкой ,
- ХолтерМТ,
- анализ на метанефрины и ТТГ .
- УЗИ надпочечников

Стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое Фобическое расстройство, один из видов
ипохондрии).
https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall– о Сyberchondria



Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа (неприятных ощущений).
ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час.
Время создания: 24 Сентября 2021 20:51 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
АНДРЕЙ 15.06.2013 15:46
анализ кк мв сдавал три раза с интервалом в месяц повышен. пролапс митрального клапана , фиброз створок ак , трикуспидальный клапан регургитация 2 ст. сердце болит.
и это называется сердце здоровое. спасибо конечно за ответы. по жалобам и результатам анализов местный кардиолог считает , что это миокардит + тахикардия.