вопросы к врачам
«Кардиология / Кардиолог»
Вопрос №651657 :: (28.12.2012 22:02) :: Ответов: 3; Комментариев: 1
|
Владимир
Муж., 22 лет. уфа |
Здравствуйте,дорогие врачи ! Если возможно, я бы хотел задать несколько вопросов. Надеюсь, вы поможете мне с разъяснениями ! Дело в том,что где-то в конце лета я испытал сильное потрясение/стресс...в течение всего этого времени как-то справлялся сам, но вот последние месяца 2 всё снова вернулось в довольно сильной форме. В общем,всё это дело проявляется повышенной тревогoй/страхами и,главное, очень частой тахикардией. с диагнозом всё ясно сразу - больные нервы. я очень много читал ваш сайт, знаю,что неврозами занимаются психотерапевты, но мне больше нравятся советы Эдуарда Романовича о психиатрах,тк, учитывая, что порой я не могу спать из-за того,что мне СНИТСЯ,что у меня тахикардия...думаю,этот идиотизм уже как раз из этой сферы. (Однако,скажу заранее,что к специалисту не ходил - предпочитаю справляться сам, тем более,что успехи имеются. Да и семья предпочитает,чтоб сам победил - раз сам всё начал.) Но вот,собственно,что меня интересует: Когда я читал похожие темы, я часто видел в ваших ответах такие понятия как «повышенная лабильность нервной системы / разболтанность нервной системы итд» - уверен,это про меня, тк последние 2 месяца у меня не пойми что происходит с пульсом. Скажем, сидя частенько бывает 80-85, стоя по 90-100..при ходьбе бывает выше.Это ,конечно, не всегда.В общем,если повезет, можно застать там 72..ну лёжа 60-65. Всё это далековато от моей нормы,если честно.Часто повышается пульс от минимальных движений.(когда этим всем делом не страдал, просто так 1 раз сидя замерил пульс - было менее 60...причем это было совсем недавно) Эта тахикардия никак не ощущается мной, скорее, знание,что она есть, давит морально. То есть по сути моё сердце в эти стрессовые месяце явно работает быстрее...что настораживает. 1.Но ,возвращаясь к нервной системе, скажите, а возможно ли вернуть нормальную регуляцию ритма ? просто мне это прямо видится некой патологией со стороны НС,поэтому даже не знаю,как быть...До этого всего занимался спортом,потом резко бросил из-за страхов! Сейчас вернулся к зарядкам/гимнастике(всё вполне даже неплохо ,скажу вам!),но вот пульс частит от малейшего душевного дискомфорта / мысли,а нервы не стальные, к сожалению.Что делать - не знаю.Может,есть советы? 2.Я заметил на сайте,что молодым людям с похожими проблемами(нцд,всд ..) часто их лечащие врачи прописывают пить блокаторы при тахикардии,которая часто не особо превышает мою..(заметил,что вы зачастую скептически к этому относитесь,что радует !)Я сам не принимаю ничего из этого рода, считаю это немного неверным,тк это всё-таки психика ,которую сам дергаешь (хотя я далекооо не врач). Скажите, взглянув на мой показатели,по вашему мнению надо ли мне обратиться к врачу за блокаторами или не стоит? 3.И последнее : со стороны сердца претензий нет, тк я его детально обследовал несколько месяцев назад ,когда вся эта эпопея началась. ( экг,эхо,холтер, дорожка). Всё хорошо. Но вот я думаю, надо ли по окончанию лечения психики пройти обследования ещё раз ? Просто я не знаю, влияет ли хронический(??) стресс с тахикардиями на изначально здоровое сердце или нет? Вроде всё! извините за длинный текст,надеюсь, получу ответ на что-нибудь из этого ! А раз уж написал, воспользуюсь случаем и пожелаю всем консультантам всего наилучшего в Новом Году! Спасибо вам всем за ваш труд !!! |
 |
   |
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Надо разработать свою индивидуальную схему тренировок и очень постепенно увеличивать нагрузки. Это единственный правильный путь для укрепления нервной системы, преодоления её разболтанности и устранения от ярма бета-блокаторов. В повторном прохождении исследований необходимости нет, а риск дополнительной ятрогении очень высок. Само сердце - очень выносливый орган, оно закладывается с очень большим запасом прочности и такие стрессовые перегрузки обычно не ограничивают пути к восстановлению. Будьте здоровы и счастливы! С Новым Годом Вас!
Время создания: 29 Декабря 2012 04:02 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
|
 |
врач-сомнолог
При такой симптоматике, с выраженной ипохондрической фиксацией, помощь могут оказать только психотерапевты. Психиатры Вам не помогут, Вы не их клиент (если только не допустить, что у Вас может быть скрытая шизофрения). Приём бета-блокаторов в такой ситуации не принципиален, это симптоматическая терапия, устраняющая тахикардию, но не влияющая на причину расстройства. Никаких проблем с их назначением и отменой нет.
Время создания: 29 Декабря 2012 11:18 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
 |
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте .
Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам: - ЭКГ с нагрузкой - ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками - ЭхоКГ - анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон. Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033 Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.) возникает : - при подъёме температуры тела - при физической нагрузке, - эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания), - под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность), - при резком переходе в вертикальное положение, - глубоком вдохе, - после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков, - при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов. Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,преимущественно астенического телосложения. Бывает тахикардия невротического происхождения. Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов. Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения.Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма. Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы. Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь: https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html ) ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца. Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма АД, проведя - суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным заполнением дневника этих суток, - сделать ЭКГ с нагрузкой , - ХолтерМТ, - анализ на метанефрины и ТТГ . Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.Это доброкачественная аритмия. Причина Экстрасистол – возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. Вы же при Аритмии Дыхания – не принимаете лекарства, чтобы опять сделать ритмичным? Стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое Фобическое расстройство, один из видов ипохондрии). https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall– о Сyberchondria "Кардионевроз" - придаёт особую значимость неприятным различным ощущениям в грудной клетке, например «Спазмам»,Перебоям, Экстрасистолам, Тахикардии. И именно этим - человек с Кардионеврозом отличается от человека Без Невроза. При здоровом сердце - необходимо убирать значимость этих ощущений с помощью немедикаментозных методов (например, психотерапии) В Н И М А Н И Е : ПРИЁМ СЕРДЕЧНЫХ ПРЕПАРАТОВ БЕЗ ПОКАЗАНИЙ - МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ОРГАНИЗМУ, «КАЖДЫЙ НЕ ПОКАЗАННЫЙ ПРЕПАРАТ, ПРОТИВОПОКАЗАН» Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа. ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час. Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови. Время создания: 05 Декабря 2020 15:26 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|
Мнение зала