Иван
Муж., 29 лет. Украина Киев |
Здравствуйте! 24.11.2013 г. был половой контакт с новой девушкой, использовался презерватив, но я допускаю, что мог дотронуться рукой к её пол. органам, а потом к своим, и что-то занести таким образом. Кроме того, во время ласк у неё пошла из носа кровь и попала мне на кожу лица - она сразу была смыта, место вымыто водой с мылом и после обработано спиртом. В целях безопасности, сразу после полового акта обработал пенис мирамистином. На следующий день появилось предчувствие какой-то тревоги, и для успокоения был принят единоразово 1г Азитромицина. Уточню, что никаких необычных выделений или высыпаний на половых органах у девушки я не заметил. Любые ЗППП она отрицает. Через несколько дней начались еле заметный дискомфорт в области мочевого пузыря, а также на члене появилось маленькое красное пятнышко. Подобный дискомфорт периодически проявлялся (не отчетливо, но все же), что вынудило меня обратиться через 2 недели (09.12.2013) к врачу-урологу в урологическое отделение одной из клиник. Там врач отправил на УЗИ, по результатам которого было отмечено наличие неоднородного участка в центре предстательной железы размерами 1,4х2,6 см (предположительно, фиброз). Капсула обычной формы, утолщена - 0,35 см. Эхогенность незначительно увеличена. Остаточной мочи нет. По результатам УЗИ этот же врач порекомендовал сдать секрет простаты, но так как сейчас у него операция и некогда - сказал, чтобы приходил в конце недели, в пятницу. В пятницу я пришел на сдачу секрета, врач отправил для взячи секрета своего коллегу (больше похож на практиканта). Во время секрета он давил так, что боль была адской и нетерпимой. После взятия секрета я попросил часть его для того, чтобы сделали посев, на что мне этот мед. работник ответил, что для этого мне нужно успеть за час в лабораторию, а так как я все равно не успею, то и смысла этого делать нет - микроскопия все покажет. По результатам анализа секрета такие отклонения: лейкоциты - 50-60 в п\з, макрофаги - 4-5 в п\з. Сразу же после получения анализов секрета вернулся к врачу. И он мне ответил, что это у вас хроническое (не смотря на то, что я ему не раз говорил, что никогда подобного у меня не было, ни симптомов, ни отклонений - ничего такого), нужно лечиться, курс лечения будет где-то с месяц, но так как сейчас время предновогодних праздников (разговор был 13 декабря), то сказал, чтобы я приходил после них - после 15 января (по всей видимости, «набивали цену», т.к. клиника хоть и государственная, но цены оказались выше, чем в частных, но не чеков, ни результата нет). Кроме этого я спросил у него - может быть, нужно сдать анализы - ПЦР, или же ИФА для полной картины - на что он мне ответил, что это ничего не покажет, и анализы нужно сдавать будет после их лечения. На следующий день в другой лаборатории я сдал анализы - ПЦР (соскоб из уретры) на Gardnerella vaginalis, Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium, Trichomonas vaginalis, Ureaplasma species, Chlamydia trachomatis. По результатам анализов - все отрицательно, ничего не обнаружено. Также одновременно с этим был взят материал из уретры на посев. В посеве было обнаружено: Klebsiella pneumoniae 10^3 КОЕ/мл, Enterococcus faecalis 10^5 КОЕ/мл. Поскольку дискомфорт так и оставался, через день я обратился в частную клинику к специалисту-урологу (10 лет стажа, к.м.н.). Где мне сделали более подробное УЗИ простаты трансректальным датчиком. Результаты его похожи на редыдущее: форма шаровидная, контуры ровные, нечеткие, эхогенность несколько повышена, структура неоднородная, в центральной части неоднородный участок до 1 см. в диаметре. Диагноз: Хр. простатит в стадии обострения. Назначено лечение: Клиндамицин 0,1 х 3 раза в день - 5 дней, Простатилен - 1 шт. на ночь, 10 дней, пробиотики и НПВС После приема я принимал назначенные лекарства, причем не заметил ни улучшения, ни ухудшения. После этого (т.к. не было свободных мест на приеме у этого уролога) обратился к урологу в другой больнице. Ничего нового этого не дало, но после я стал принимать доксициклин - 1-й прием 200 мг., после по 100 мг. х 2 р. в день. Принимал его 3 дня, и после прекратил, посколько состояние сильно ухудшилось, в т. ч., дискомфорт в области паха стал более отчетливым, стало ощущаться чувство жжения при мочеиспускании. Также, через день после этого принял Флуканазол 150 мг. (были подозрение на начало кандидоза - скатывающееся комочки на коже полового члена, на фото должно быть заметно, возможно стали резултатом приема антибиотиков). После этого стало немного лучше, в частности, жжение прошло, но через день боль в паховой области вновь возобновилась, и теперь она ощущается отчетливей. 27.12.2013 г. я попал на прием к урологу (к.м.н., у которого был ранее), показал ему результаты анализов, рассказал о проведеном лечении, и о том, что беспокоит до сих пор. А также показал ему то одиночное высыпание на члене, которое уже держится около месяца. В итоге, он как-то снисходительно к этому отнесся (фактически, расписался в своем незнании) и назначил дексаметазон внутремышечно, и противогрибковый крем. Анализ секрета брать отказался, несмотря на то, что простата стала при осмотре уже практически безболезненной, сказал - что это не нужно. Кроме того, на нижней губе было также отмечено высыпание, которое при попытке выдавить превратилось в гнойничок, а после применения антибактериальных мазей исчезло (в течение чуть больше недели). Уважаемые специалисты, ответьте пожалуйста на мои вопросы. Огромная просьба не отвечать односложно, или в духе «найдите хорошего врача» - я этим и так занимаюсь, был уже у трех, и толку пока мало, сможете порекомендовать действительно толкового в Киеве - буду только рад :(. Если не можете ответить подробно, лучше не отвечайте вообще. Заранее спасибо. 1. Чем может быть красное пятно на члене, которое появилось спустя пару дней после контакта, безболезненное, держится до сих пор (уже прошел месяц), и на него никак не повлияло прием антибиотиков, а также местное смазывание тетрациклиновой и сентимициновой мазью? Применение флуконазола перорально, а затем противогрибковой мази (низорал) в течение 4-х дней не убрало его, но немного изменился в размерах (возможно, это просто совадение) - фото прилагается. 2. Не может ли это быть мягким шанкром, с учетом вышеизложенного, и того, что лимфоузлы не увеличины до сих пор? 3. Может ли мое воспаление простаты и красное пятно на члене быть проявлением грибковой инфекции (например, если девушка болеет каким-то сверх заразным вариантом)? 4. Насколько достоверны результаты ПЦР-соскоба из уретры, если никаких выделений не было, и после последнего приема антибиотика прошло 3 недели? 5. Я также планирую сдать анализ на ЗППП методом ИФА, на момент сдачи это будет около 45 дней после контакта и 40 дней после появления дискомфорта. Если учесть, что до этого я не болел никакми ЗППП, насколько информативно ИФА на IgG, и достаточно ли время для их выработки, либо стоит подождать с этим анализом? 6. Какие еще анализы вы бы порекомендовали сдать? 7. Насколько достоверен диагноз «Хронический простатит», если до этого у меня не было никаких необычных ощущений в области половых органов, малого таза, а также любых других необычных проявлений - т.е. не беспокоило абсолютно ничего, и не было никаких отклонений? Не может ли это быть острым простатитом? 2 года назад простата на УЗИ была идеальной. 8. Обязательно ли неоднородность является фиброзом, и могла ли эта неоднородность образоваться за 2 недели? 9. На что похоже высыпание на губе, и как оно может быть связано с восалением простаты, т.е. возможно ли это проявление какой-то инфекции? http://s017.radikal.ru/i444/1312/45/4a44dcb29474.jpg http://s020.radikal.ru/i717/1312/58/06491934e8d4.jpg http://i052.radikal.ru/1312/6c/2697bbab3a59.jpg http://s019.radikal.ru/i637/1312/46/f46d18e5b9e4.jpg |
врач дерматовенеролог
Элементы на коже напоминают контагиозный молюск. В области головки возможно явления кандидозаДиагностика простатита в заочном формате невозможна(тем более лечение)
Время создания: 29 Декабря 2013 13:29 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|