Светлана
Жен., 39 лет. Ростов на Дону |
женщина 78 лет 6 лет назад было воспаление тройничного нерва( сильные прострелы) прошла лечение состояние улучшилось. Все это время пила карбомазипин. Прострелов небыло. С октября этого года началось обострение. Приступы каждый день ,длятся по несколько часов. С момента обострения принимала финлепсин утром 400, днем 200 , вечером 400.Прокололи 13 уколов колбилепена и 5 уколов ксефопама. Сейчас помимо финлепсина принимает нейромедин по 1 таб. 2р в день(20 дней) Прошла физиолечение (электросвет с ледокоином 10 процедур , увч 10 процедур, магнит 2курса по 10 процедур, дорсенваль заканчиваю 2й курс с ледокоином и эуфелином. было небольшое улучшение.Сейчас приступы возобновились. Заметили что приступы стали появляться на фоне повышенного давления и наоборот (а-д 100-200) Давление тяжело сбивается. От давления принимаю эналаприл и индопамид. пожалуйста посоветуйте что можно сделать чтобы избавиться от боли . слышали про чрескожная радиочастотная деструкция корешков тройничного нерва. может есть еще какие то способы лечения вплоть до хирургического вмешательства. Заранее большое спасибо!!! |
Нейрохирург, кандидат медицинских наук
Судя по описанному вами наиболее подходящий вид хирургического вмешательства является
микроваскулярная декомпрессия тройничного нерва. В любом случае в таких ситуациях требуется очная консультация, выполнение МРТ по специальной программе, и по результатам судить о возможном лечении. Время создания: 27 Ноября 2012 11:17 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
врач-нейрохирург, к.м.н.
В 78 лет я бы воздержался от микроваскулярной декомпрессии, хотя при хорошем соматическом статусе это можно сделать. Радиочастотная деструкция в Вашей ситуации - операция выбора.
Время создания: 28 Ноября 2012 06:15 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
Независимый консультант. Всегда на связи: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Здравствуйте!
К основным методам лечения невралгии тройничного нерва (НТН) относят: медикаментозное, физиотерапевтическое, а при неэффективности консервативного - оперативное лечение. Карбамазепин (тегретол) - лучший и наиболее изученный препарат для лечения НТН с максимальной доказанной базой. Стартовая доза карбамазепина составляет 100-200 мг два раза в день, при необходимости доза повышается с шагом по 200 мг в сутки до достижения эффекта. Обычно поддерживающая доза составляет 600-800 мг разделенная на два приема если применяется ретардный препарат. Максимальная суточная доза составляет 1200 мг. В настоящее время применяют и окскарбазепин (трилептал), который имеет тот же механизм действия, что и карбамазепин, но значительно лучше переносится, и имеет гораздо меньше побочных эффектов. Из новых препаратов, применяется габапентин (габагамма, тебантин). При лечении габапентином необходимо титрование дозы до достижения клинически эффективной (начальная доза обычно составляет 300 мг 3 р/д, а эффективная составляет 900-3600 мг/сутки), с последующим ступенчатым снижением вплоть до отмены препарата. Как безопасное и эффективное подспорье в лечении НТН может быть применен комплекс витаминов группы В: тиамина гидрохлорид (В1), пиридоксина гидрохлорид (В6), и цианокобаламин (В12). Лица, страдающие НТН, имеют дефицит витамина В12, который способствует регенерации миелиновых оболочек. Доказана безопасность препаратов В12 для приема внутрь, токсические эффекты при таком ведении полностью исключены. Витамины В1 и В6 усиливают эффекты витамина В12 и создают не только патофизиологически обоснованное, но и сугубо симптоматически эффективное подспорье в борьбе с невралгической болью. При рефракторной к консервативному лечению НТН, применяются уже не консервативные, а хирургические методы терапии. Наиболее эффективна микроваскулярная декомпрессия. Как альтернативные подходы, рассматриваются радиочастотная аблация корешка нерва, ризотомия глицеролом, радиохирургия (гамма нож). Но назначить конкретное лечение, равно как и выписать рецепты на все выше перечисленные мною препараты, может (и имеет законное право!), только ваш ОЧНЫЙ лечащий врач-невролог! Время создания: 28 Сентября 2018 22:01 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|