Восстановление глазодвигальных нервов после удаления макропролактиномы

«Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург»

Вопрос №276889 :: (18.05.2010 20:17) :: Ответов: 1; Комментариев: 4
Дмитрий
Муж., 32 лет.
Москва
Здравствуйте, у меня макропролактинома диагностированная с 2006 года (была 4x3x3). Лечение проводится консервативное - достинекс (0,5 мг x 2 в неделю), пролактин и остальные гормоны давно в норме, объем уменьшился (стала 2x2x2), от хиазмы отошла, головные боли также почти прошли, но страдаю диплопией (по видимому сдавливает глазодвигательный нерв), правый глаз медленно фокусируется, постреливания в голове, сильно устаю, часто сплю. Врачи (НИИ Бурденко, Институт эндокринологии РАМН) в этом симптоматики равно показаний к операции не видят, но читаю я плохо, все хуже понимаю написанное, работать, заниматься физическими упраждениями и тд не могу так как даже при легком повышении давления очень некомфортно глазам. Иногда глаза немного меняют позицию, из-за чего видеть то хуже, то лучше (с периодичностью от нескольких месяцев до лет). Что делать - не понятно, так как хочется восстановить зрение и когда нибудь вернуться к нормальному образу жизни, но уже прошло 5 лет, а перспективы все туманнее. Посоветуйте как быть, смогут ли плюсы вмешательства перевесить минусы, какие прогнозы по восстановлению глазодвигательной пары (оба глаза). Спасибо.
Зуев Андрей Александрович. нейрохирург, к.м.н.
нейрохирург, к.м.н.
Дмитрий, для ответа на Ваши вопросы необходимо предоставить снимки МРТ до лечения и после. Желательна очная консультация.
Время создания: 19 Мая 2010 20:53 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Дмитрий 19.05.2010 21:36
Андрей Александрович, отправил снимки на neurosurgery (собака) mail.med.ru (за 2007 и за 2009 годы, за 2010 еще нет). Буду признателен, если на основе имеющихся сможете что-то сообщить на e-mail либо по телефону. Спасибо.
   
Данных за наличие компрессии зрительных и глазодвигательных нервов нет. Возможно, когда они были "зажаты" опухолью, в них произошли необратимые изменения. операция не показана.
   
Дмитрий 22.05.2010 21:28
Стало быть не имеет смысла рассуждать о зрительных ухудшениях в плане диплопии (в том числе происходящих в течение последних нескольких месяцев) и пытаться выяснить их причины, так как все равно решений только два, одно из которых исключается? Тогда я не понимаю, почему при отсутствии компрессии зрение становится хуже. И тем более не понимаю, к кому с этим идти. Спасибо.
   
Вам нужно обратиться к нейроофтальмологу (например в НИИ нейрохирургии или НИИ СП Склифосовского) для уточнения причин диплопии. Не исключено, что зрительные расстройства связаны с длительной компрессией зрительных нервов и произошедшими в них дициркуляторыми изменениями. Еще причиной может быть синдром "пустого" турецкого седла. У кого из нейрохирургов Вы консультировались в Бурденко.