Восстановление после инфаркта
«Кардиология / Кардиолог»
Вопрос №723540 :: (26.08.2013 17:49) :: Ответов: 3; Комментариев: 0
|
Павел
Муж., 51 лет. Кропоткин, Краснодарский край |
До этого дня с сердцем никуда не обращался, лечился от изжоги. 24.04.13 перенес обширный инфаркт, 25.04.13 выполнена коронарная ангиопластика правой коронарной артерии с имплантацией стента 4,0*27 мм в зону стеноза. После дефляции в устье ЗМЖВ остаточный теноз 20%, АД 120/ 80, пульс 64 в минуту. Лечение: Плавикс 75 мг, Кардиаск 100мг, Омепразол 20 мг, Бисопролол 5мг, Крестор 10мг (все принимаю ежеднено). 25.06.13 прошел ЧПЭС: ишемия 3-4 стадии ФК стенокардии. Диагноз: ИБС Стенокардия напряжения 1-2 ФК, ХСН 1 стадии, 2 ФК по NYHA. Установлена 3-я рабочая группа инвалидности (сначала отказывали в инвалидности на основании диагноза). Состояние на сегодняшний день: появились колющие и ноющие боли за грудиной,сонливость, быстрая утомляемость и плохо переношу жару (хотя раньше проблем с жарой не испытывал), АД 120/80. Работать по специальности электрогазосварщиком не могу. Что нужно предпринять для более быстрого восстановления организма и какое лечение эффективно? |
 |
   |
врач-сомнолог
Информации, которую Вы сообщили, явно недостаточно для ответа на Ваш вопрос. Выложите копию выписки из стационара с протоколом коронарографии, рост, вес, сообщите свежие данные ЭхоКГ, показатели липидограммы. Возможно, требуется проведение нагрузочной ЭКГ-пробы и обследование на предмет ночного апноэ (в связи с дневной сонливостью).
Время создания: 26 Августа 2013 22:12 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
 |
врач-кардиолог
Пожалуйста, покажите протокол ЧПЭКС. Как-то не соответствует ему клинический диагноз, может быть условия проведения теста были не стандартными? Каковы причины проведения именно этого теста?
Время создания: 26 Августа 2013 23:20 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
 |
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Нужно, конечно, сделать ЭхоКГ. Если фракция выброса не уменьшена, то все эти симптомы трудно связать с сердечной недостаточностью, , которая вообще проблематична Колющие и ноющие боли в сердце вряд ли можно считать стенокардией. Да и причин для её появления после успешного стентированиякак-будто нет. Поскольку в результате стентирования правой коронарной артерии остаточного стеноза нет, то нет и морфологического субстрата для ишемии. Нужен очень тщательныйц расспрос, может быть проба с эффектом нитроглицерина. Результаты ЧПЭС могут быть приравнены к нагрузочной пробе, что делает её проведение излишним, как и обследование на предмет ночных апноэ.Я бы предположил, что несмотря на положительную ЧПЭС боли являются не стенокардией. Поскольку связи атипичных болей с физической нагрузкой нет, то и проб проводить не надо.Для восстановления нужно прежде всего время. Назначенная терапия представляется адекватной, я бы только уменьшил дозу бисопролола до 2,5 мг один раз в день.
Время создания: 27 Августа 2013 01:45 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Мнение зала