Возможен ли повторный двухмесячный курс препарата «Дексилант»?

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №1072534 :: (16.06.2020 22:10) :: Ответов: 6; Комментариев: 2
Nataly
Жен., 58 лет.
Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте! В феврале проходила лечение «эрозивного рефлюкс-эзофагита и диффузно-очагового поверхностного гастрита с единичиными геморрагиями». Тогда были жалобы на частую сильную изжогу и кислую отрыжку, очень плохо отрыгивались газы из желудка, хотелось отрыгнуть, а не выходило, отсутствие аппетита при постоянных сосущих ощущениях в желудке, как будто бы давно не принимала пищу.

Заключение февральской гастроскопии: «Пищевод свободно проходим. В просвете пенистая слизь. Пищеводно-желудочный переход на 38 см от резцов, на 2 см выше хиатального сужения. Розетка кардии смыкается не польностью, на инверсии пролапс слизистой желудка в пищевод. Слизистая бледно-розовая, в дистальном отделе слегка гиперемирована, по задней стенке эрозия до 3 мм. Желудок обычной формы. В просвете большое количество пенистой желчи. Перистальтика активная, равномерная. Складки продольный, отечные, расправляются воздухом. Слизистая диффузно-очагово гиперемирована, отечная преимущественно в теле и антральном отделе, в н/3 тела по малой кривизне ярко гиперемированный с мелкоточечными геморрагиями очаг слизистой, перистальтика прослеживается. Привратник округлой формы, смыкается не полностью. Луковица ДПК не деформирована, слизистая гиперемирована на верхушках складок, отечная. Постбульбарные отделы без особенностей, слизистая тусклая, на верхушках складок с единичными высыпаниями по »типу манной крупы«. Область БДС не изменена. В просвете ДПК пенистая желчь.

Дополнительные манипуляции: Экспресс тест на HP (+) слабоположительный.

Заключение: Недостаточность кардии. Эрозивный рефлюкс-эзофагит ст. А. Диффузно-очаговый поверхностный гастрит с единичными геморрагиями. Дуоденит. Косвенные признаки ДЖВП.»

Было назначено следующее лечение:

1) Дексилант 60 мг, 1 капсула 1 раз в день - 1 месяц, затем 30 мг - 2 недели
2) Ганатон - 1 т 3 раза в день до еды - 2 недели
3) Фосфалюгель - 1 пакетик после еды и на ночь - 2 недели
4) Флемоксин 1000 мг - 2 раза в день - 7 дней

После прохождения лечения стало ощутимо легче, но у меня довольно нервная жизнь, часто нервничаю, в результате после этого становится хуже. Сейчас снова началась сильная изжога и газы периодически не отходят из желудка, подскажите, можно ли снова пропить курс Дексиланта? Принимала его 2 месяца, в феврале-марте, его прием облегчил состояние. Как часто и как долго вообще можно его принимать и действительно ли нервы и стресс затягивают выздоровление в моем случае? Большое спасибо за ответы!
Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
По описанию можно говорить о психосоматическом расстройстве. Сходите к хорошему врачу-психотерапевту.
Слишком сомнительна соматическая этиология (происхождение). Похоже, что Вы перенесли высокое психофизическое перенапряжение и как следствие - постстрессовое расстройство.
Это лечится. В зависимости от того, как Вы будете проходить терапию - быстрее (месяцы) или очень долго (годы). Тут все зависит от врача и от Вас. Ответственность обоюдная (30% врача, и 70% ваша). Это в случае прохождения лечения в амбулаторно-поликлиническом режиме. А если начнете с хорошего стационара, то перевес ответственности за результат у врача будет повыше.
Время создания: 17 Июня 2020 00:29 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 3
Семений Александр Тимофеевич. Ген.директор ООО НПЦИиОМ "Образ Здоровья"
Ген.директор ООО НПЦИиОМ "Образ Здоровья"
Вы сами отметили основную причину своих проблем- нервная жизнь. а точнее реакция на нее.И в этом случае таблетки можно пить бесконечно чего собственно и хочет медицина всего мира,но нужно ли вам это? Или будем смотреть глубже? Если да- обращайтесь.
Время создания: 17 Июня 2020 09:20 :: Тип участия: Нетрадиционная медицина
Оценок: 3
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Можно. Сделать рентген желудка для исключения пищеводной грыжи.
Время создания: 17 Июня 2020 17:22 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 4
ЭРНИС АЛЕКСАНДРОВИЧ. ХИРУРГ ТЕРАПЕВТ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ХИРУРГ ТЕРАПЕВТ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
можно
Время создания: 18 Июня 2020 13:10 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 4
Ольга Александровна. Терапевт, гастроэнтеролог
Терапевт, гастроэнтеролог
Добрый день. Да, можно повторить курс Дексиланта еще раз. Также можно добавить прокинетики (ганатон, итомед), антациды (маалокс, альфазокс), соблюдать диету, график питания и водный режим. Безусловно стресс оказывает большое влияние на стабильность вашего состояния. Поэтому если есть возможность, то скорректируйте его (лечение у психотерапевта или клинического психолога). 
Время создания: 23 Июня 2020 23:07 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 3
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Сейчас снова началась сильная изжога и газы периодически не отходят из желудка, подскажите, можно ли снова пропить курс Дексиланта?
--- да можно

Как часто и как долго вообще можно его принимать и действительно ли нервы и стресс затягивают выздоровление в моем случае?
- мало информации.
некоторых случаях до 6 мес.
Вам - на усмотрение лечащего врача

Не описано противопоказаний к приёму Валерианы

При Недостаточности кардии необходимо:
- Исключить потребление продуктов, способных спровоцировать понижение тонуса (шоколадные изделия, напитки с газами, перец, чай, кофе, приправленная пища) Отказаться от острых и жирных блюд.
Полностью исключить потребление спиртной и табачной продукции.
Мясной белок наоборот, способствует повышению тонуса НПС и уменьшению симптомов.

Главным условием полноценного усваивания пищи является ее частое потребление маленькими порциями. Между основными приемами пищи должен соблюдаться минимальный 4-часовой интервал.
По окончании трапезы отказаться от принятия лежачего положения, а спать желательно с приподнятым головным концом.

ЛЕЧЕНИЕ:
Несмыкание кардии желудка нуждается в комплексном лечении, которое подбирается соответственно причине, спровоцировавшей болезнь. Нередко используется схема, при которой сочетаются медикаментозная, диетическая терапия в совокупности с народными методами.

Медикаментозное лечение имеет право назначать ТОЛЬКО лечащий врач. Обычно это:
- Антибактериальные препараты, актуальные при выявлении хеликобактерии, выступающей основной причиной воспаления.
-Антисекреторные средства, назначаются в случае повышенной кислотности.
-Лекарства обволакивающего действия, обеспечивают защиту желудочных стенок.
-Препараты, содержащие ферменты, необходимые для лучшего переваривания пищи.

Терапия медикаментами может носить симптоматический характер, когда необходимо снять неприятные проявления дисфункции сфинктера.

Тогда назначаются группы лекарств:
-Противорвотные.
-Болеутоляющие.
-Пеногасители, подавляющие вздутие и повышенное образование газов.
-Народные средства.

Из рациона полностью исключаются напитки, содержащие кофеин. Однако в качестве их альтернативы выступают травяные настои из лекарственных растений валерианы и зверобоя. Терапия народной медициной актуальна только на начальных стадиях болезни, когда отсутствуют осложнения, или во время ремиссии.

Утром натощак, а также перед каждым приемом пищи (за 10-15 минут до еды), рекомендуют выпивать стакан теплой минеральной негазированной воды.

+Лечебная гимнастика.



Лечение Рефлюкс эзофагита (ГЭРБ):

-после принятия пищи избегать наклоны вперед и не ложиться в течение 1,5 часов
-спать с приподнятым не менее чем на 15 см головным концом кровати,
-не носить тесную одежду и тугие пояса,
-ограничить потребление продуктов, агрессивно действующих на слизистую оболочку пищевода (жиры, алкоголь, кофе, шоколад, цитрусовые и т.п.),
-отказаться от курения.

Медикаментозная терапия
-Приём антацидов и производных альгиновой кислоты.
-Антисекреторные препараты.
-Прокинетики.

Дополнительно к медикаментозному лечению применяют эндоскопическую лазеротерапию, гипербарическую оксигенацию, прямую внутрипищеводную электростимуляции кардии, электрофорез с новокаином на эпигастральную область.
Время создания: 27 Июня 2020 14:35 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Nataly 17.06.2020 19:47
Елена Владимировна, а какие успокоительные можно пропить учитывая диагноз, плюс еще имеется калькулезный холецистит. Хотела пропить валериану, но оказывается она желчегонная, нельзя 0
   
Это лучше к психотерапевтам или неврологам обратиться.