Елена
Муж., 40 лет. Россия Изобильный |
Добрый день! Больному 69 лет. В анамнезе апластическая анемия (АА) с 2003 года. В настоящее время ремиссия, но идёт на сандиммуне и револейде. Нв- 140 г/л, тромбоциты - 60 тыс. Несколько лет назад появилась боль в пояснице с проекцией в правую ногу. Постепенно боль усиливалась и на сегодняшний день - боль усиливается при вертикальном положении и при ходьбе. Интенсивность такова, что стал с трудом доходить до туалета. Обратился к неврологу, назначена МРТ. Верифицированны признаки абсолютного стеноза позвоночного канала на уровне L3-L5. Нейрохирург поставил диагноз: Дорсрпатия. Спондилез, спондилоартрозпоясничного отдела. Дегенеративный абсолютный стеноз позвоночного канала на уровне L3-L5. Интенсивность боли немного меньше при в/м введении диклофенака и ментоловой мази. Нейрохирург рекомендует сделать операцию с заменой нескольких позвонков, но при этом говорит «об очень высоком риске». Вопрос: учитывая наличие АА, возраст больного можно ли без операции облегчить ему существование? Есть ли альтернативные методы дечения? ...Страшно потерять человека на операционном столе, но и жить с сильными болями, тоже невыносимо.. вот такая делема.... Большое спасибо за любое профессиональное мнение! https://a.radikal.ru/a31/2107/ad/5621ae4adb1f.jpg |
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте!
Да, риск действительно достаточно велик. Обсудите с нейрохирургами и неврологами возможность проведения лечебных блокад в зоне болей. Время создания: 28 Июля 2021 17:29 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 3
|
нейрохирург, к.м.н., Москва
Здравствуйте
Учитывая сопутствующее заболевание, риск осложнений при выполнении операции большого объёма сопряжен с фатальными осложнениями. Можно рассмотреть вопрос об миниинвазивной операции - только освобождение спинномозговых корешков из небольшого разреза, без протезирования. Время создания: 04 Августа 2021 10:55 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
|
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург.
Риск есть, но есть малоинвазивные методы.
Время создания: 14 Сентября 2021 13:33 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|