Возможность беременности
«Кардиология / Кардиолог»
Вопрос №614914 :: (04.09.2012 14:27) :: Ответов: 8; Комментариев: 11
|
Елена
Жен., 27 лет. Россия Москва |
Может быть я сделала неправильно ,но после регистрации на сайте я скопировала переписку из вопроса , где я не была зарегистрирована №614554 возможность беременности при тахикардии Елена Жен., 27 лет. Россия Москва VIP Гость (не зарегистрирован) У меня уже 3 года стоит диагноз пароксизмальная тахикардия. Возникла она после перенесенной ангины. В прошлом году делали РЧА, но источника не нашли. В результате сейчас пульс подскакивает каждое утро (обычно 140 ударов в минуту), сбиваю 20мг. анаприлина. При этом очень хочется ребеночка. Возможна ли беременность при моем состоянии? Опасно ли это для ребеночка? 03.09.2012 11:43 Ответов: 7; Комментариев: 3 Александр Александрович Кардиолог, Москва О каком виде пароксизмальной тахикардии идет речь? Если ЭФИ ничего не индуцировало (вероятно речь все же про ЭФИ, а не про РЧА), то факт наличия пароксизмальной тахикардии сомнителен. Есть ЭКГ во время пароксизма? Выложите скан его и ЭКГ в обычном состоянии. «подскакивает каждое утро (обычно 140 ударов в минуту), сбиваю 20мг. анаприлина» - сами вот эти слова «подскакивает», «сбиваю» интуитивно говорят мне, что речь не о пароксизмальных нарушениях ритма, а о синусовой тахикардии. Конечно, точно я не знаю. Есть ЭКГ во время этих утренних учащений пульса? Время создания: 03 Сентября 2012 12:06 Оценок: 0 www.cardiolog-online.ru Гуглин Эдуард Романович Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Без регистрации нарушений ритма на ЭКГ, никакого конкретного разговора быть не может. Время создания: 03 Сентября 2012 16:02 Оценок: 0 Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются 40 - 55 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, без сокращений и купюр. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.http://www.guglin.ru/ Давыдов Вячеслав Владимирович Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог Лена, такая ситуация с сердечной деятельностью может сложиться при наличии какого-либо тревожного расстройства высшей нервной деятельности. А так как головной мозг руководит всеми процессами в организме, то таким образом и объясняются причины Ваших жалоб на работу сердца. Вам нужно очно обратиться к врачу психиатру-психотерапевту. Если хотите, то анонимно пройти полную диагностику и получить адекватное лечение Вы можете в клинике «Роса» +7495-9783240 Время создания: 03 Сентября 2012 18:04 Оценок: 0 С пожеланиями здоровья! Я на учебе, ответы будут не регулярными. Пишите в личный кабинет. В качестве независимого эксперта. Сейчас не провожу частных консультаций, но могу посоветовать адекватного специалиста. Самое главное в работе врача, это правильно установить диагноз, а все остальное можно посмотреть в спавочниках. «Qui bene diagnoscit, bene curat – Кто хорошо диагносцирует, тот и хорошо лечит». Дмитрий Вячеславович терапевт Все ли проверено:ТТГ крови,катехоламины мочи,Са крови,монитор,УЗИ сердца? Время создания: 03 Сентября 2012 20:36 Оценок: 0 Куклина Елена Николаевна врач-кардиолог Необходим результат ХМ ЭКГ с записью этого частого пульса, тогда разговор будет конкретным. Время создания: 03 Сентября 2012 21:02 Оценок: 0 Александр Юрьевич Врач общей практики, терапевт. Не вижу ничего опасного в Вашем тесте, связь проблемы с ПТ крайне сомнительна. Препятствий для планирования беременности не вижу. Желаю скорейшего наступления желанной беременности, беспроблемного её течения и благополучных родов. Время создания: 03 Сентября 2012 21:53 Оценок: 0 С уважением, Александр Юрьевич. Екатерина Владимировна терапевт Здравствуйте. Пока описанное вами больше похоже на тревожное расстройство. А ангины к пароксизмальным тахикардиям вообще отношения не имеют. Мне кажется, что здесь имеет место самодиагностика или врачебная неграмотность. Что вам вообще доктора по этому поводу говорят? Время создания: 04 Сентября 2012 13:24 Оценок: 0 »»» Найти ещё ответы в базе сайта «««Мнение зала, форум (3) Похожие вопросы, темы (10) Александр Юрьевич 03.09.2012 21:53Выложите скан исследования подтверждающего диагноз «пароксизмальная тахикардия». Елена | (Жен., 27 лет, Москва, Россия) | 04.09.2012 13:34Добрый день! Пишу результаты исследований: Исследование почек и надпочечников от 14 декабря 2011: Правая почка: положение обычное, бобовидной формы, размеры 99x49x38 мм, контуры ровные, четкие, толщина паренхимы до 19 мм, кортико-медуллярная дифференциация определяется. XKC не расширена: чашечки до 6 мм, лоханка не расширена. Кровоток прослеживается до периферических отделов коркового слоя. Левая почка: положение обычное, бобовидной формы, размеры 100x49ч39 мм, контуры ровные, четкие, толщина паренхимы до 19 мм, кортико-медуллярная дифференциация определяется. XKC не расширена: чашечки до 6 мм, лоханка не расширена. Кровоток прослеживается до периферических отделов коркового слоя.Надпочечники не визуализируются, в их проекции-без особенностей. Исследование гормонов щитовидной железы (12.12.11): Т3 общ. 2.25 нмоль/л норм Ж: 1,2-3,1 Т3 св. 5.15 пмоль/л норм Ж: 4.0-7.4 Т4 общ. 100 нмоль/л норм Ж: 66,9-160,9 Т4 св. 16,1 пмоль/л норм Ж:10,3-24,5 Анти-ТГ < 20.0 Е/мл норм Ж:0-40 Анти-ТПО 25.1 Е/мл норм Ж:0-35 Биохимия Na+ (колич) 142.2 Ммоль/л Норма: 136-145 K+ (колич) 4.23 Ммоль/л Норма: 3,5-5,5 Cl- (колич) 103,6 Ммоль/л Норма Ж:98-107 Пытаюсь загрузить на радикал протокол операции РЧА и результаты холтера, но сайт постоянно зависает. Попробую выложить позже. Елена | (Жен., 27 лет, Москва, Россия) | 04.09.2012 14:16По-поводу нервного расстройства: терапевт в самом начале назначала мне пустырник -не помогло, потом даже целую неделю принимала 1/4 алпразолама-эффекта не было, на пульсе никак не отражалось. После этого исследования в этой области были прекращены. При поступлении в лечебное учреждение на РЧА состояние было идеальным. Выкладываю выписной эпикриз и протокол операции РЧА. http://s008.radikal.ru/i306/1209/bf/efff2ca3550f.jpg http://s54.radikal.ru/i143/1209/c5/8e84a845815e.jpg http://s018.radikal.ru/i515/1209/09/fe6c13330686.jpg http://s017.radikal.ru/i423/1209/24/a9887f3757d4.jpg http://i072.radikal.ru/1209/d1/a558b22787ef.jpg http://s59.radikal.ru/i166/1209/6a/5a28baa5769f.jpg http://s49.radikal.ru/i125/1209/5a/5156edfec8f8.jpg http://s53.radikal.ru/i141/1209/3a/46568e3e7b89.jpg При этом в устной беседе было сказано, что то что искали-найдено не было. После РЧА состояние не улучшилось. Выкладываю результаты холтера после операции: http://s006.radikal.ru/i214/1209/bb/ba66fe329a61.jpg http://s017.radikal.ru/i426/1209/ad/0e5da7f4a7fb.jpg http://i004.radikal.ru/1209/b9/52397ddfe3a2.jpg http://s018.radikal.ru/i518/1209/cb/1ce4e5898f40.jpg http://s017.radikal.ru/i425/1209/58/17af77733e6e.jpg http://s019.radikal.ru/i614/1209/2b/04c3dbb00ee4.jpg http://i056.radikal.ru/1209/09/8d63814304c7.jpg http://i063.radikal.ru/1209/5b/ac264bc52e08.jpg http://s002.radikal.ru/i199/1209/a8/f4521f491a46.jpg Стоит отметить, что в положении стоя пульс радикально отличается от пульса в состоянии лежа. В одной из клиник, где я наблюдаюсь говорят, что то, что написали в протоколе операции возможно никогда не проявится и можно спокойно планировать беременность. А в другой объясняли, что даже несмотря на синусовую тахикардию, при слишком частом сердцебиении, сердце быстрее изнашивается и кровоснабжение ухудшается. Так как я встретила 2 разных мнения, поэтому пишу сюда. Вопрос, который меня мучает в первую очередь: а не будет ли плохого кровоснабжения плода? |
   |
 |
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Елена, я могу лишь повторить Вам то, что уже писал - такая ситуация с сердечной деятельностью может сложиться при наличии какого-либо тревожного расстройства высшей нервной деятельности. А так как головной мозг руководит всеми процессами в организме, то таким образом и объясняются причины Ваших жалоб на работу сердца. Вам нужно очно обратиться к врачу психиатру-психотерапевту. Сейчас, к сожалению, не все врачи думают прежде всего о пациенте, сейчас это не модно ... Сейчас думают о своем кармане ... Как поступить - решать Вам, это Ваше здоровье.
Время создания: 04 Сентября 2012 14:43 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
 
|
 |
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Пошли по второму кругу. Сплошные повторения, пустой разговор получается.
Время создания: 04 Сентября 2012 16:11 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 3
|
 |
врач-кардиолог
На самом деле, вряд ли кто-то с уверенностью пообещает Вам, что все будет хорошо. Надо сделать попытку, а наблюдение покажет.
Время создания: 04 Сентября 2012 19:58 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
 |
врач-сомнолог
Уважаемая Елена, в сканах холтеровского мониторирования, которые Вы привели, я не обнаружил описательной части с заключением, только фрагменты ЭКГ, которые трудно оценить из-за большого масштаба. Хотелось бы понять, какие виды пароксизмальной тахикардии у Вас наблюдаются сейчас (до операции их было по меньшей мере два). Вообще-то правильнее просить о консультации специалистов-аритмологов, которые Вас лечили в центре им.Пирогова. А здесь Вам и дальше будут впаривать про расстройство высшей нервной деятельности...
Время создания: 04 Сентября 2012 20:37 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 3
|
 |
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Я прошу прощения, но документы не читаемы.
Соглашусь, что правильнее будет обратиться к докторам из центра, где Вас наблюдали... *** Выписку с протоколом ЭФИ разобрать можно. Ситуация, описанная в протоколе понятна. Вопрос в том, какие нарушения ритма имеются у пациентки на сегодняшний день. И что из антиаритмиков она сейчас принимает. Последний вопрос особо актуален в контексте беременности... Время создания: 04 Сентября 2012 21:15 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
 |
Врач общей практики, терапевт.
Описано успешное выполнение РЧА. Не вижу оснований подозревать кардиологическую проблему в настоящее время. Препятствий для планирования беременности нет. Желаю скорейшего наступления желанной беременности, беспроблемного её течения и благополучных родов.  Время создания: 05 Сентября 2012 07:50 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
|
|
кардиолог
Никто Вам не гарантирует отсутсвие у Вас приступов во время беременности,но попытаться стоит.Главное,определиться с тактикой лечения.
Время создания: 05 Сентября 2012 19:22 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
 |
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте .
Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам: - ЭКГ с нагрузкой - ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками - ЭхоКГ - анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон. Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033 Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.) возникает : - при подъёме температуры тела - при физической нагрузке, - эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания), - под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность), - при резком переходе в вертикальное положение, - глубоком вдохе, - после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков, - при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов. Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,преимущественно астенического телосложения. Бывает тахикардия невротического происхождения. Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственныхпрепаратов. Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа. ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час. Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови. В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения.Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма. Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы. Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь: https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html ) ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца. Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма АД, проведя - суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным заполнением дневника этих суток, - сделать ЭКГ с нагрузкой , - ХолтерМТ, - анализ на метанефрины и ТТГ . Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.Это доброкачественная аритмия. Причина Экстрасистол – возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. Вы же при Аритмии Дыхания – не принимаете лекарства, чтобы опять сделать ритмичным? Стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое Фобическое расстройство, один из видов ипохондрии). https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall– о Сyberchondria "Кардионевроз" - придаёт особую значимость неприятным различным ощущениям в грудной клетке, например «Спазмам»,Перебоям, Экстрасистолам, Тахикардии. И именно этим - человек с Кардионеврозом отличается от человека Без Невроза. При здоровом сердце - необходимо убирать значимость этих ощущений с помощью немедикаментозных методов (например, психотерапии) В Н И М А Н И Е : ПРИЁМ СЕРДЕЧНЫХПРЕПАРАТОВ БЕЗ ПОКАЗАНИЙ - МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ОРГАНИЗМУ, «КАЖДЫЙ НЕ ПОКАЗАННЫЙ ПРЕПАРАТ, ПРОТИВОПОКАЗАН» (автор: Борис Евгеньевич Вотчал — выдающийся отечественный терапевт, ученый, создатель клинической фармакологии в России) Время создания: 08 Августа 2020 14:49 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|
Мнение зала
Елена 05.09.2012 10:19
Прошу прощенья, но отсканировать документы в лучшем качестве не представляется возможным, так как было выбрано наиболее оптимальное разрешение сканера  Описания холтера у меня нет-не давали. Принимаю анаприлин 20мг./2-3 раза в день.аллапинин и соталол не принимаю. Их рекомендовали принимать, если пульс будет больше 200, но такого не было ни разу. |