возобновление приема антикоагулянтов после кровотечения

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №1075423 :: (20.08.2020 12:30) :: Ответов: 2; Комментариев: 0
Сергей
Муж., 75 лет.
Россия Ростов-на-Дону
Добрый день! Мужчина 75 лет. Неоперабельный рак мочевого пузыря (5 лет), ХТЭЛА более 10 лет, повышено давление в малом кругу кровообращения, системное давление низкое 90/60, тромбофлебит нижних конечностей (20 лет), перенес кардиогенный инсульт мозга 02.2020. После инсульта неврологически восстановился полностью. Из симптомов одышка в покое. Подскажите, пожалуйста, критерии возобновления приёма антикоагулянтов (ксарелто) после отмены в связи с возникшим кровотечением (кровотечение из мочевого пузыря, Деценон прокололи, сейчас количество эритроцитов 1750 по Ничипоренко (норма 1000)). Кровоточивости десен нет. Может другой антикоагулянт предпочтительнее и какие критерии возобновления приёма? ОАК норма, кроме гемоглобин 152 г/л, тромбоциты по Фонио 94х10 в -3, ширина распределения эритроцитов по объему 16.2%. Коагулограмма в норме все показатели. Биохимия крови - Глюкоза, общ белок, альбумин, АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ в норме, Билирубин увеличен: общий 24 мкмоль/л, прямой 6,1 мкмоль/л, непрямой 18,3 мкмоль/л, Креатинин крови увеличен 0.113 ммоль/л, железо 7,8 мкмоль/л . Остальные показатели биохимии крови все в норме. Спасибо.
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Сожалею, но ситуация слишком серьезна для обсуждения заочно даже в общих чертах.
Решение требует коллегиального обсуждения хирурга, уролога и кардиолога для оценки всех рисков....
Время создания: 20 Августа 2020 17:19 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Здравствуйте!
В столь серьезных клинических случаях, лучше ориентироваться на мнение очного врачебного консилиума, а не на предположения виртуальных консультантов, ведь цена возможной ошибки весьма высока!
Время создания: 20 Августа 2020 21:11 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала