Впервые возникший пароксизм ф. п. лечение

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №952158 :: (24.12.2016 15:40) :: Ответов: 4; Комментариев: 7
Раиса
Жен., 69 лет.
Россия Москва
Здравствуйте,уважаемые специалисты по сердечным делам!10.12.2016 поступила на скорой с пфп.купировали медикаментозно.В СВЯЗИ С УРЕЖЕНИЕМ ЧСС ПРОВЕДЕНО ХМЭКГ,значимых пауз не выявлено.Экг от 10 12 Фибриляция предсердия с чжс 119 электрическая ось расположена горизонт. ,экг 15.12 ,синусовый ритм,чсс 54 в мин.,Эхокг 12.12 -стенки аорты и створки аок уплотнены,умеренное расширение полости левого предсердия ,нарушений локальной и глобальной сократимости Лж не выявлено,ФВ 61%.Дистолическая функция миокардаЛЖ нарушена по псевдонорм.типу признаки ЛГ не выявлены.парикордиального выпота не обнаружено.ХМЭКГ 12.12- втечении всего времени регистрировался синусовый ритм с мин. чсс 4 уд.в 1 мин ,с максим 73 ,ср.50 уд в мин,брадикардия в течении суток.Диагностически значимых изменений сигмента ST не выявлено. Назначено 1-котагексал 2 раза по 40,2 аторвастатин 40 вечер Лозартан 50 -вечер Эликвис вечер или дабигатран или ривароксабан 20 вечер.после начала лечения давление в среднем 104\66\54, и при физической любой нагрузке давление падает и чувствую себя плохо -тяжелая голова,слабость,пот,разбитость. Можно ли сократить дозы котагексала и лозартана или в дальнейшем все стабилизируется и без коррекции дозы? С уважением!
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Можно обсудить с лечащим врачом коррекцию в сторону уменьшения дозы лозартана.
Время создания: 24 Декабря 2016 20:15 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Я бы вероятно, попробовал отменить ЛОЗАРАН.
Время создания: 24 Декабря 2016 20:51 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Здесь решение за кардиологом офф лайн. Обсуждается снижение дозы ЛОЗАРТАНА.
Время создания: 25 Декабря 2016 20:46 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Терапевтическую тактику определяет ОЧНЫЙ лечащий врач, не виртуальный консультант!
Время создания: 25 Января 2022 16:39 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Раиса 25.12.2016 17:25
Эдуард Романович,вопрос №952158,вы за отмену лозартана,а чем же тогда будет снижаться давление? Меня больше волнует низкий пульс и слабость.до этого я пила энап, давление прыгало то вверх то вниз,после приема лозарпана 50 держится в пределах 104\66\54, и если не трудно прогноз моей истории? С уважением!
   
В Вашем первом письме не было ни одного упоминания о гипертонии. Естественно, что я предложил убрать ЛОЗАРТАН. Теперь Вы пишите о давлении "то вверх, то вниз" и снова не приводите никаких цифр. Я не рискую давать советы при столь скудной и противоречивой информации. Вероятно это лучше делать при очной беседе с врачом.
   
Раиса 27.12.2016 11:17
Здравствуйте,Эдуард Романович,вопрос №952158 Извините за бестолковый вопрос.гипертония началась с 2015 г редко верхнее было до 160,пульс почти всегда был в норме от70 до 90,ранее не лечила , в 2016 январе подскок до 200\100 ,после этого назначили энат , выписали по 5 утро и вечер , но сильно сбивало давление и я пила только по 2,5 вечер,давление держалось в среднем 110\73\71, но при любой нагрузки могло упасть до 90 систол и ниже ,слабость и пот, 28 ноября 2016 сделали пересадку роговицы и спустя неделю давление упало до 60\40 и пульс даже не помню утро и вечер,атороне смогла восстановить ритм и увезли в реанимацию ,где и поставили ПФП потом перевели в кардиологию и назначили лечение-котогексал 40 ,аторвастатин 40-вечер,лозартан 50 вечер и эликвис 2 раза утром и вечером.Вот кратко моя история, гармоны всегда были в норме,,была аденомэктомия парощит.железы в 2005 г паратгармон норма -контролирую.после всего этого чувствую себя плохо -слабость чугунная голова и опять при любой нагрузки давление падает до 90,80 и пульс низкий 50-55.Что делать посоветуйте ,может быть у вас были похожие больные?Уж извините.Дозу боюсь снижать котагексала и лозартана.В реанимации сначала давали энап , но он давление не держал -было всегда до 150. С уважением!
   
Уважаемая Раиса!

Это ситуация не для заочного консультирования. Тут смотреть надо, следить, подбирать комбинации гипотензивных средств. Найдите очного консультанта.
   
Раиса 27.12.2016 22:08
Спасибо!после праздников буду искать!
   
Раиса 02.11.2018 13:51
Здравствуйте,Эдуард Романович,с 2016 года принимала лечение сотагексал 40, ксарелто 20.торвакард40 и лориста 12,5 или 25 иногда ,1 раз в день вечером,но недавно давление подскочило и примерно неделю держалось от 150 верхнее до 200,пульс был от 50 до 60 без изменений. Прошу вас объяснить эту ситуацию? надо ли менять лористу,при подъеме давления я дозу увеличивала до 50 утро,50 вечер,добавила капотен,или что то еще добавить надо к лористе и как вы относитесь к апровель и кардосал? С уважением ,Раиса Николаевна
   
(Гость) Эдуард Гуглин 02.11.2018 16:02
Как я Вам уже писал, здесь только очно подбирать надо.