впрос эндокринологу

«Другие консультации / Эндокринолог»

Вопрос №305741 :: (25.07.2010 15:12) :: Ответов: 1; Комментариев: 5
kliment
Жен., 50 лет.
Россия Обнинск
Спасибо за отклик,но ответ на свой вопрос я не получила.Отвечаю на ваш-почему диабет стероидный.Сахар в крови повышается только приеме стероидов,антитела к инсулину,к бета-клеткам поджелудочной железы,к GAD в норме(0.40(0.00-10.0),отрицательный,0,71(0.00-1,00) ).Гликированный гемоглобин без инсулинотерапии в норме.Когда сын первый раз попал в больницу с клиникой хнн (март 2009, после сильного стресса)ему начали вводить капельно гидрокортизон по 100мг.Улучшение наступило довольно быстро,он встал на ноги ,появился аппетит,быстро набрал вес.Но дней через 8 у него пропало зрение,сахар крови поднялся до 30.,начали инсулинотерапию.Гидрокортизон понятно продолжали вводить.После постепенной отмены глюкокортикоидов и продолжения инсулинотерапии стали возникать гипогликемические состояния ,появились боли в животе, стала расти левая грудь(лечение достинексом не помогло-опухоль уменьшалась,а при отмене снова увеличивалась и при этом лечении постоянно была тошнота и боли в животе.По совету онколога опухоль удалили(доброкачесвенная).Причина хнн пока не установлена.Мрт в норме,но нет анализа на джк и на антитела к надпочечникам.То что сыну стероиды необходимы я знаю,но вот в ежедневном приеме сильно сомневаюсь .Когда это короткий курс -все более- менее нормально ,а вот длительный (пожизненный) боюсь принесет больше вреда ,чем лечения.Поэтому и задала вам первый вопрос,на который хотелось получить ответ.
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
1. Прочитайте, пожалуйста, личное сообщение, отправленное вам еще по итогам предыдущего вопроса.

2. Вы, вероятно, забываете, что это заочная консультация. Я не лечащий врач вашего сына и знаю про него только то, что пишете вы. Естественно, этих данных недостаточно.

Наши телепаты, знаете ли, в отпуске, поэтому без анализов на ваш предыдущий вопрос и нельзя было ответить что-то еще. Вы до сих пор не написали, какой у сына кортизол, да и ни одной из его выписок я не увидел.

Если это ХНН, то стероиды нужны ежедневно, хотя бы в минимальной дозе. Если это не ХНН, тогда без дообследования нельзя сказать, какое лечение нужно. Ваше беспокойство по поводу побочных эффектов стероидов понятно, но при ХНН они назначаются по жизненным показаниям. То есть они либо нужны пожизненно (ХНН), либо не нужны вообще (не ХНН).

Обычно с такими вариантами заболевания направляют в ЭНЦ РАМН к Фадееву.
Время создания: 25 Июля 2010 18:08 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
(Гость) kliment 26.07.2010 23:11
Cпасибо за ответ ,Александр! Очень жаль, что телепаты в отпуске,они бы многое упростили.Мне не хотелось,чтобы вы знали, что сын последний раз обследовался в клинике эндокринологии ММА им.Сеченова,чтобы вы не подумали,что я сомневаюсь в компетентности врачей там работающих.Окончательный диагноз хнн был выставлен именно там ,плюс сахарный диабет 1 типа(результаты анализов на антитела ,нужные для диагностики причин диабета были еще не готовы,да это видимо и не важно при «лечении хнн»)Кортизол крови-1,2(3,7-19,4),мочи-2,8(4,3-17,6 мкг),проба с 1-24актг(синактен-депо):кортизол исходно-147,7нмоль/л(50 -350) кортизол(через12 часов после введения препарата)-56.2(более 500).Биохимия крови без приема стероидов на момент обследования в норме.Вобщем из вашего ответа мне стало ясно, что у нас в стране кроме Фадеева,Дедова и Мельниченко никто проблемой хнн не занимается.Остальные эндокринологи диагностируют и лечат только по их методикам.Видимо ответ на свой вопрос я так и не получу.Одно знаю,организм у каждого человека очень индивидуален и подход к лечению,даже при одном и том же диагнозе может отличаться от принятых стандартов.С уважением, озабоченная здоровьем сына, мама.
   
Александр 27.07.2010 00:57
полагаю, вы не прочитали личное сообщение. жаль. значит я не смогу вам помочь.

другие методики есть. кроме "Фадеева,Дедова и Мельниченко" тоже есть люди, но вы, видимо, не хотите их помощи. я найду возможность ознакомиться с последней выпиской самостоятельно, но это будет уже мой личный академический интерес.

желаю всяческих успехов. людям надо больше доверять.
   
Александр 27.07.2010 01:17
я проверил, вы действительно не прочитали ответ в личных сообщениях. для этого нужно авторизоваться, то есть зайти на сайт под логином и паролем, под которыми вы написали свой первый вопрос (http://www.consmed.ru/endokrinolog/view/304749/), и открыть пункт "личные сообщения" в меню слева.
   
kliment 28.07.2010 12:40
Александр, здравствуйте! Письма после вашей подсказки я прочитала.Спасибо.Но теперь я не понимаю почему не отправл яются вам ответные письма.Компьютер пишет после отправки письма,что я не зарегистрированный пользователь или пароль не тот,а восстановить тоже не получается.Выписку выслать я не могу так как нет технической возможности.И вы правы речь идет видимо именно о моем сыне Клименте.А людям я доверяю, иначе не обращалась бы за советом.
   
kliment 28.07.2010 12:52
может лучше общаться через почту.мой адрес: lena-nov60@yandex.ru