ВПС. Аномалия Эбштейна
«Кардиология / Кардиолог»
Вопрос №1011026 :: (04.04.2018 12:32) :: Ответов: 1; Комментариев: 3
|
Анна
Жен., 35 лет. Россия Санкт-Петербург |
Добрый день! Мне 35 лет, женщина. У меня аномалия Эбштейна. Обнаружена в 23 года. К этому времени уже благополучно выносила беременность и родила здорового мальчика. С того времени регулярно наблюдаюсь у кардиолога, делаю ЭХОКГ и Холтер. Картина такая: - по ЭХО: Створки трикуспидального клапана не изменены, септальная створка смещена в полость ПЖ на 20 мм с частичной атриализацией ПЖ. Трикуспидальная регургитация 1 степени. Дилатация ЛП незначительная, по объему. ЛЖ не расширен, стенки ЛЖ не утолщены, расчетные показатели массы миокарда не повышены. ОТС=0,40. Глобальная сократимость ЛЖ не нарушена. Зон нарушения региональной сократимости достоверно не выявлено. Нормальные диастолическая функция и давление ЛЖ. Сократимость ПЖ сохранена. TAPSE=2.6 см. МПП аневризматически изменена. Очевидный транссептальный сброс, ускорение кровотока через правые клапаны сердца не выявлены. Аорта и аортальный клапан без патологий. Митральный клапан без патологий, митральная регургитация приклапанная. Расчетное СДЛА не повышено. Количество жидкости в полости перикарда не увеличено. - по Холтеру: Основной ритм синусовый. Желудочковая эктопическая активность не выявлена. Всего выявлено 3591 наджелудочковых экстрасистол: 2985 днём и 606 во время сна. Эпизоды бигеминии и тригеминии. Ишемических эпизодов не выявлено. PQ и QT без особенностей. В 2005 году лежала в кардиологическом центре для проведения операции, но врачи решили операцию отменить и просто наблюдать пока. Назначили Конкор 2,5 мг в сутки, принимаю по сей день. В последнее время сильно участилась экстрасистолия. Хуже в положении лёжа и сидя (в покое). На Холтере «поймать» не могу, так как день очень сильно, день нет. Может мучить меня неделю, перебой за перебоем (чаще чувствую именно тригеминию), а пока поставлю Холтер «спрячется». Планирую вторую беременность, поэтому серьезные антиаритмики принимать не могу, да и они вреднее самой аритмии. Перечитала ваши ответы другим пациентам с такой проблемой. Вы пишите, что на здоровом сердце не опасно. Вот и хочу спросить: 1. Опасна ли предсердная экстрасистолия для моего сердца? 2. Нужно ли предпринимать какие-то действия (операция или РЧА)? 3. Можно ли жить спокойно и не обращать на экстрасистолию внимания при моем диагнозе? Спасибо за внимание! |
   |
 |
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Уважаемая Анна!
Ваше сердце, хотя и в хорошей форме, здоровым назвать нельзя - у Вас врожденный порок сердца. Такая частая предсердная экстрасистолия при увеличении обоих предсердий может быть предвестником мерцания или трепетания предсердий. Вы пишете про "очевидный транссептальный сброс", но никак его не характеризуете, но вероятно его лучше закрыть. В крупных центрах это делают без операции, с помощью катетерных манипуляций, но только если величина и форма отверстия подходящие. РЧА пока не показана - нечего прижигать. Я бы посоветовал показаться специалистам - лучше не одному, а двум-трем - из разных институтов или клиник. Беременность скорее всего пройдет благополучно, но увеличение объема крови, характерное для нормальной беременности, может усилить аритмию, поэтому стоит этим заняться до беременности. Время создания: 05 Апреля 2018 01:41 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Мнение зала