Врачи не могут поставить диагноз

http://www.fayloobmennik.net/2634157 это снимки. Мне 26 лет,рост 164, вес 80. Началось заболевание 01.02.Резко озноб,кашель сухой, температура 38,сердцебиение 125, температура доходила до 39,5. Сразу начала пить эротримицин 2 дня,позже закончились и в аптеке не было....посоветовали амоксициллин. Его пропила 2 дня -результата никакого,бросила пить. Пошла на прием к терапевту 7.02. температура 37,6.,назначила пить амоксиклав (снова пропила 2 дня). Также попросила сделать рентген.После рентгена врач направила на консультацию к фтизиатру.Там делали несколько снимков,так определить и не могут туберкулез или пневмония.Попросила результат снимков,отправилась снова к терапевту к другому 18.02.Там назначили цефотаксим внутривенно 2 р.в день 10 дней,амброксол от кашля.И повторные анализы на кровь,т.к в прошлых было воспаление в крови.Сейчас будут смотреть динамику.Температура держится периодически 37,3,иногда боли между лопатками,но не сильные и не частые.,также частые ангины в течении года.

Да, именно так может выглядеть туберкулез, но диагноз туберкулез так не ставится! Так и банальная пневмония может протекать. Интуитивно я бы сказал, что по совокупности больше данных за пневмонию.

Есть несколько вариантов тактики:

1. Сразу делать КТ.
2. Пройти терапию антибиотиком и через месяц не ранее, сделать повторный рентген, дальше по ситуации.

Мне ближе второй вариант. В любом случае надо делать трехкратный общий анализ мокроты с микроскопией на КУБ и посев мокроты на МБТ. Манту сделать не будет ошибкой.

Держите в курсе. Выложите потом все данные ОАК.

Добрый день,Александр Юрьевич! Сбросила Вам результаты анализов. http://www.fayloobmennik.net/2645871 Лечение продолжаю с 18.02. В среду 28.02 хотят отправить на повторный рентген.Манту нормальная.Подскажите как настоять на КТ.? У нас большая очередь((( И скажите пожалуйста у меня есть небольшие и не частые боли между лопаток?До до болезни никогда ничего не беспокоило.ЧЕСТНО Я ДАЖЕ НЕ ЗНАЮ,ЧТО ДЕЛАТЬ.

1. Моча – блеск!
2. В крови (бланк от 08.02.13) ускорено СОЭ, минимально снижены нейтрофилы и относительно (по процентовке но не по абсолютной величине) повышены лимфоциты. Это можно трактовать как воспалительные нотки. Конкретного диагностического значения эти сдвиги не имеют, они кирпичик в диагнозе, не указывающий на конкретную патологию.
3. В ОАК от 22.02.13 сохраняется минимальное ускорение СОЭ, остальные параметры пришли в норму, что есть весьма хорошо!
4. Мокрота. Нет понятия нормальная мокрота, ибо в норме мокроты нет. Слизистая мокрота у Вас с низким содержанием лейкоцитов. Хорошо, что возбудитель туберкулеза в мокроте не найден.

Но мокроту в такой ситуации надо сдавать трехкратно и не только смотреть на КУБ [(кислотоустойчивые бактерии) – это название микроскопии мокроты на туберкулез], но и сеять на МБТ (микобактерия туберкулеза). Три раза.

Боли между лопаток могут быть мышечно-скелетными.

Пока для КТ показаний не вижу! Делайте контрольный снимок.

Спасибо! Обязательно напишу!!!

Добрый вечер, Александр Юрьевич! Сбросила контрольные снимки.http://www.fayloobmennik.net/2662273 Результат исследования на МБ отрицательный.

Динамика положительная. Спасибо Вам огромное за профессиональные и компетентные ответы. Больше бы таких врачей,как Вы!!!!!!!!!!

Спасибо,спасибо,спасибо!!!!!!!!!!!!!!!!!!

И Вам спасибо за добрые слова!

Александр Юрьевич! Фтизиатры опять ставят меня в сомнения. По их описаниям по контрольному снимку у меня что-то рассасывается. Хотя другой специалист написал ,что у меня ничего не выявлено. Как это понимать?

«Хотя другой специалист написал ,что у меня ничего не выявлено.»

Он прав!

«Фтизиатры опять ставят меня в сомнения. По их описаниям по контрольному снимку у меня что-то рассасывается.»

Мда. Перестраховка - дело тонкое.

Я вижу полное рассасывание, даже если оно неполное и на оригинале снимка что-то еще можно узреть, все равно при такой динамике туберкулез исключен!

Что предлагают? КТ? Я не вижу показаний и смысла в КТ. Что будет: при КТ на этом сроке все равно какие-то остатки пневмонии будут видны и Вам назначат контрольную, т.е. повторную КТ, а это будет немалая лучевая нагрузка. Если фтизиатры хотят подстраховаться, пусть рекомендуют повторный снимок через 2 месяца, не ранее.

КТ точно не предлагают,т.к. ранее писала туда невозможно попасть. Фтизиатры написали заключение пневмония, долечить у терапевта. И прописали попить витамины Компливит или др. И порекомендовали повторный снимок через 2-3 месяца.Последний анализ крови СОЭ 12.

Разумная перестраховочная тактика.

Спасибо Вам еще раз!!!!!!!!!!!!!!!