Врачи не могут поставить точный диагноз
«Дерматология и венерология / Дерматолог»
Вопрос №884604 :: (18.11.2015 20:33) :: Ответов: 3; Комментариев: 0
|
Анжелика
Жен., 11 лет. Россия Нижневартовск |
Ребенок - жен. 11 лет. После отдыха на море (3 мес. - все лето) у ребенка появилось красное пятно в паху по типу опрелости, мазали кремом «Я САМ»- все прошло. Когда вернулись домой на север, пятно появилось снова и увеличилось в размерах, и теперь с обеих сторон овальные красные пятна. Обратились к дерматологам. Сдали соскоб на патологический грибок с гладкой кожи – обнаружен мицелий и споры гриба. Назначили бак посев на дерматофиты. Пока готовился посев, мазали по назначению врача пимафукортом и цинковой мазью в соотношении 1/1 вечером и утром только пимафукортом, всего неделю, полторы. Посев выявил рост кандида. Врач ушел на больничный, лечение не помогло, нас передали другому врачу. Новый врач назначил орунгомин перорально и пимафукорт продолжить. Посоветовались выше, данные препараты отменили, передали третьему врачу. Пока были эти перетрубации, самостоятельно мазали клотримазолом. Видимо немного помогло, потому что после повторного анализа, соскоб на патологический грибок с гладкой кожи был отрицательный. Третий врач на основе всего описанного и высеянного поставил диагноз инверсный псориаз и выписал: nath 5% (какой-то раствор), биодерм крем, трентал, глицин, новопассит. Дополнительно отправили к эндокринологу. Учитывая отсутствие в семейном анамнезе предков диагноза псориаз, данное лечение мы не начинаем, потому что не уверенны в точной постановке диагноза. Самостоятельно сдали: 1. развернутый анализ на гормоны щитовидной железы (кровь в пределах референсных значений - на фото) и узи щитовидной железы (незначительное увеличение), результат - назначили йодбаланс. 2. Клинический анализ крови (все показатели в норме), искл. нейтрофилы, чуть понижены - на фото. 3. Далее планируем пройти инфекциониста на предмет вирусов. 4. Прикладываю фото анализов и фото пятен в паху. Несмотря на то, что кандида в последнем анализе не высевалась, лечение клотримазолом, который мы себе прописали сами, пока не помогает – пятна не проходят. Что это может быть? Как лечить? Какие анализы дополнительно сдать? http://s020.radikal.ru/i702/1511/27/f5fe832b7b45.jpg http://s017.radikal.ru/i444/1511/82/289bb9d310eb.jpg http://s018.radikal.ru/i501/1511/ca/7960275a0e2c.jpg http://i003.radikal.ru/1511/fd/2e7eeca73915.jpg http://s015.radikal.ru/i331/1511/51/3497d8389c2b.jpg http://s012.radikal.ru/i320/1511/e0/28c47e5cdb4c.jpg http://s017.radikal.ru/i434/1511/89/427454da0416.jpg http://s018.radikal.ru/i500/1511/9e/b3abef22fefc.jpg http://s017.radikal.ru/i411/1511/af/f472a94e0e02.jpg http://s017.radikal.ru/i400/1511/4e/ec918c22ae93.jpg http://s019.radikal.ru/i624/1511/01/2bd76a3a9032.jpg http://s018.radikal.ru/i527/1511/08/e087b8277e95.jpg |
 |
   |
Врач-дерматолог, г. Москва. Практика с 1981 г. Собственные разработки лечебных прописей.
В данном случае на основании фото уточнить диагноз нереально. Но лично я более всего склонялся бы к кандидозу. Однако в этом случае
"Клотримазола" должно быть вполне достаточно (внутрь в этом возрасте противогрибковые препараты давать нельзя) - но только при условии полного воздерживания от водных процедур. Места поражений категорически нельзя мочить. Вода кормит любую инфекцию (а грибок подкармливает мгновенно) и может сводить на нет любое лечение. И применять лучше не КРЕМ, а ЖИДКИЙ РАСТВОР "Клотримазол" или "Кандид" (второй - лучше). И не наносить обильно - только дважды в день капать по 1 капле и легонько размазывать (но не тереть). Учтите: чем ОБИЛЬНЕЕ наносить на кожу ЛЮБОЕ лекарство - тем ХУЖЕ будет результат! Время создания: 19 Ноября 2015 08:55 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
 |
врач аллерголог-иммунолог
паховая эритразама, не исключено, что с присоединением грибковой флоры. Необходимо соблюдать правила личной гигиены, отказаться от синтетического нижнего белья. Кожу обрабатывать салициловым спиртом или спиртовым раствором йода (если не будет доставлять значительного дискомфорта). Смазывать кожу эритромициновой мазью.
Время создания: 20 Ноября 2015 13:23 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
|
 |
дерматовенеролог, миколог, дерматоонколог
Добрый день! С такой клинической картиной могут протекать и грибок, и эритразма (бактериальная форма), и инверсный псориаз. Самое простое, что можно было бы сделать сразу, это посветить лампой Вуда (специальная лампа), при эритразме очаги светятся кораллово-красным цветом. Проводимое вами лечение, да и клиническая картина показывает, что это скорей всего не грибок. Тем более, что кандида частый житель кожи и может высеваться как вторичный грибок, а не как агент, вызвавший высыпания. Эритразма и псориаз больше подходят по фото. Псориаз в складках как правило появляется и в других местах, есть ли у вас высыпания в межъягодичной складке или подмышках?
Надо все-таки определиться что это. Я бы рекомендовала ничего не наносить неделю-полторы и сходить посветить под лампой, чтоб знать, что лечить. И как совет, не стоит мешать крема, чаще всего это приводит к снижению эффективности обоих. Лучше сделать паузу в 20-30 минут после первого крема и нанести второй крем. Время создания: 20 Ноября 2015 19:52 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
Мнение зала