врожденный гипотиреоз

«Другие консультации / Эндокринолог»

Вопрос №621691 :: (27.09.2012 09:34) :: Ответов: 2; Комментариев: 2
Samira
Жен., 28 лет.
Azerbaydjan Baku
Здравствуйте,

Сразу после родов (в тот же час) сдали анализ от пуповины ребенка
ТТГ 54.61 (0.49-4.00)
св Т4 0.23 (0.71-1.85)
Т3 0.54 (0.79-1.49)
назначили ¼ таблетки Эутирокс 25мкр в день

через месяц сдали анализы
ТТГ 3.20 (норма 0.465 - 4.68)
Св Т4 23.9 (норма 10 - 28.2)
Врач рекомендовал продолжить лекарство в той же дозе

через месяц сдали анализы еще раз
ТТГ 2.64 (норма 0.465 - 4.68)
Св Т4 21.7 (норма 10 - 28.2)
Врач опять рекомендовал продолжить лекарство в той же дозе

Хочу отметить, что мать кормит малышу грудью, и принимает 2 таб Пропицил 5 мг в день.

Скажите, пожалуйста, почему врач всё ещё настаивает на том, что надо продолжить лекарство? Это значит, что если мы остановим лекарство, у ребенка может развиваться гипотироид? И когда можно будет безопасно приостановить применение лекарства у ребенка?
Лариса Скопина. Врач - эндокринолог
Врач - эндокринолог
Самира, здравствуйте! На мой взгляд, у ребенка имелся транзиторный (преходящий ) гипотиреоз на фоне приема мамой пропицила. То есть я сомневаюсь в диагнозе врожденного гипотиреоза. Более того, стоит усомниться в достоверности анализа ТТГ, взятого сразу после рождения - у всех деток в этом случае ТТГ высокий (до 70мЕд/мл), поэтому ТТГ необходимо смотреть не сразу после рождения, а на 4-5 день от рождения. В этом случае возможна временная отмена тироксина с контролем ТТГ и Т4св , при хороших результатах - лечение не возобновляется. Этот вопрос Вам необходимо обсудить непосредственно с детским эндокринологом - он осмотрит ребенка, оценит параметры физического и нервно-психического развития и уже тогда решит вопрос о точном диагнозе.
Время создания: 27 Сентября 2012 16:03 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
В Г. Эндокринолог
Эндокринолог
ТТГ, взятый после родов сразу, малоинформативен, обычно берут после 3 дня. Сейчас на фоне эутирокса ТТГ нормальный, хотя у маленьких детей он может быть и выше. Обсудите со своим врачом целесообразность грудного вскармливания. Пока продолжайте приём эутирокса, контролируйте ТТГ через 2 месяца.
Время создания: 27 Сентября 2012 19:41 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Samira 27.09.2012 16:58
Здавствуйте Лариса.
Большое спосибо за ответ!

Теперь я пью 2 таблетки прописила. Такая доза может ли перейти ребёнку через материнское молоко?
Ребёнок пьёт 1/4 таблетки Эутирокс 25мкр в день. Как выı советуете, продолжат ли мне дать ребёнку лекарство? или прекратит дать ребёнку материнское молоко?
   
Самира, совсем непросто ответить на Ваш вопрос. Я могу лишь выразить свое мнение, но ориентироваться надо прежде всего на мнение лечащего детского эндокринолога. Если опираться на то, что: 1- анализ взят не правильно, 2- на то, что нормы ТТГ у деток первых двух месяцев жизни до 10 мЕД/мл, 3- на то, что не требуется увеличение дозы эутирокса по мере роста ребенка, а ТТГ снижается, то оснований предполагать у ребенка врожденный гипотиреоз нет. В связи с этим разумно было бы постепенно снизить и отменить эутирокс (под обязательным контролем ТТГ через 2 мес и Т4св через 2 нед, причем в день сдачи крови на Т4 эутирокс дается после сдачи анализа, а не до). В этом случае можно продолжать дальше грудное кормление и прием пропицила, причем нет надобности при этом добиваться у вас идеальных ваших показателей гормонов. Ваш Т4 может быть по верхним границам нормы, ТТГ - чуть ниже нормы. И если такие гормоны достигаются на меньших дозах пропицила, значит, его надо уменьшать, дозы должны быть минимальными и эффективными. Пропицил совсем слабо проникает через грудное молоко. Так что настоятельно советую еще раз пообщаться с вашим детским эндокринологом и попробовать отменить эутирокс. Предварительно перед отменой можно сделать УЗИ, убедиться, что щитовидная железа присутствует у ребенка и нормальных размеров. В любом случае, всегда есть возможность возврата к эутироксу.