Михаил
Муж., 23 лет. Российская Федерация Йошкар-Ола |
Здравствуйте, Эдуард Романович. Мой рост: 168, вес 53,2 кг. Состояние: t тела 37,2 длительное время (более 2 месяцев) Потеря веса: на 5 кг постепенно. Три месяца назад у меня была череда сильных эмоциональных стрессов. Внешние стрессы прошли, но появились экстрасистолы и они стали стрессами. Холтер. Ставил холтер-монитор (687 наджелудочковых (парных 29, 9 групповых), эпизоды СА-блокад (5шт - под утро), пауз более 2 с не выявлено. ЧСС макс. = 169 (день, ходьба), ЧСС мин = 53 (утро, сон). Депрессия ST до 4 мм по V1 и V3 ЧСС-независимая (была и раньше на ЭКГ, с детства). Нормальный циркаидный индекс. Синусовая тахикардия. Желудочковых экстрасистол не выявлено. ЭКГ. На ЭКГ блокады правой ножки п. Гиса, и передней левой ножки п. Гиса, резкое отлонение ЭОС влево, реполизация. Ходил на прием к кардиологу, врач сказал, что показания ЭКГ и сут. монитора не страшные. После этого сразу стало полегче. Кардиолог назначил Конкор 1,25 мг с утра, магне В6 форте, физ. нагрузки. Пульс в покое днем 100-110 (вечером 80-90). Хожу к психотерапевту. На фоне переживаний о состоянии здоровья начались панические атаки, провоцируемые сначала очередями экстрасистол (всего было 3 эпизода со страхом смерти) с ЧСС до 166. Первые две ПА я смог побороть Валидолом (сразу понижалось ЧСС до 110-120), как эффектом Плацебо, в третий раз не получилось - психотерапевт назначил 0,25 мг Феназепама 6 раз в сутки. Сейчас я спокоен психически. Из-за долгого отсутствия физ. нагрузок, высокий пульс даже при медленной пешей ходьбе (130-160). При ЧСС > 125 появляются/пропадают экстрасистолы. Постепенно стараюсь наращивать нагрузку. При длительной равномерной нагрузке (ЧСС 125-135) экстрасистол может не быть. Большую часть времени в спокойствии экстрасистол не ощущаю. Но, они бывают «приступами». Вчера ночью я ложился спать и начались подряд много экстрасистол. Сначала я их игнорировал, но когда лег, проверил пульс и ужаснулся: экстрасистол было больше, чем нормальных ударов. (2-3 удара нормальных, затем толчки, толчки, 1 удар, толчки. Во время толчка - нет пульса) От этого я встал (вертикально) и снова проверил пульс. Через 30 секунд экстрасистолы исчезли полностью. Повторял я это много раз (ложусь - много экстрасистол, встал - пропадают полностью). Пытался себя обманывать психологически, но экстрасистолы все равно начинались при положении лежа. При этом я был спокоен (принимаю Фенозепам 1,5 мг/сутки) и не было панического страха (хотелось спать). Спать пришлось сидя. Сейчас днем бывает что-то похожее, если сяду на стул как-то не правильно, начинается очередь экстрасистол, если встану и стою, то проходят. Если долго сижу неподвижно - экстрасистол нет совсем. Если иду пешком - то экстрасистолы ощущаются, но реже - одиночные. Сделаны исследования: УЗИ щитовидной железы (норма), сердца (ПМК-I), брюшной полости (загиб желч. пузыря, реактив. панкреатит), ФГДС желудка (эр. гастрит, найден Helicobacter Pylory при анализе крови), ОАК - норма (СОЭ в норме), биохим. анализ крови - норма., онкомаркер общий - норма, лимфатические узлы не воспалены. Скажите, пожалуйста, могут ли такие характеры возникновения экстрасистол говорить о внешних факторах их возникновения (изменение положения тела)? В какую сторону смотреть, что проверять? Подозреваю остеохондроз (есть подреберная боль при надавливании слева). |
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Экстрасистолы (Э) часто возникают при повышенной возбудимости миокарда у совершенно здоровых людей. По этой же причине они легко возникают под влиянием эмоций, изменений положения тела, нагрузок и т. д. Никакой опасности они не представляют, осложнений не дают, жизнь не укорачивают и в лечении не нуждаются. При нормальном состоянии нервной системы они, как правило, не ощущаются, а при неврозах, ВСД или НЦД эти импульсы легко распространяются из подкорки в кору головного мозга и становятся ощутимыми. Поэтому и лечить приходится неврозы. Этим занимаются психиатры и психотерапевты, первые обычно бесплатно, а вторые, как правило, за деньги.
Время создания: 14 Февраля 2014 17:04 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Обратитесь к специалисту-психотерапевту. Диагностикой и лечением неврозов занимаются эти специалисты. Психотерапия должна помочь Вам изменить своё отношение к тревоге, страхам и их телесным проявлениям. Устранение невротических механизмов - только благотворно скажется на работе Вашего сердца!
Время создания: 14 Февраля 2014 18:55 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
|