Все ли верно?

«Хирургия / Проктолог (колопроктолог)»

Вопрос №971435 :: (05.05.2017 10:47) :: Ответов: 2; Комментариев: 12

Семен
Муж., 24 лет.
Москва

Добрый день! Около двух недель назад, после переедания, было сильное урчание и повышенный метеоризм. Через два дня появился дискомфорт в заднем проходе, зуд и жжение, ещё через пару дней появилась белая, прозрачная слизь, крови не было. Несколько раз была затруднённая дефекация, кал был кусочками. Геморрой у меня с 2011 года. Стул вскоре нормализовался, стал каждодневным, оформленным, только периодически появлялась слизь. Обратился к проктологу, отправили на ректороманоскопию. Вот результаты обследования: зонд введён на 30см, слизистая гиперемирована умеренно, утолщена. Сосудистый рисунок ослаблен, тонус не нарушен, в просвете слизь не плотная. Анальный канал: тонус сфинктера не нарушен, волевые усилия сохранены, внутренние геморроидальные узлы увеличены на 3,7,11 ч., наружные геморроидальные узлы не увеличены. Диагноз: хр.практосигмоидит, хр. геморрой.
Назначили лечение: пробиолог 1капс/2 раза с едой, свечи гамамелис на ночь, мазь проитогливенол после дефекации, весь курс 1 месяц. Хотел бы узнать правильно ли поставлен диагноз, назначено лечение? И ещё , нужна ли диета и если да, то какая? Спасибо.

Максимов Алексей Васильевич. Врач-хирург, Москва

Максимов Алексей Васильевич

Врач-хирург, Москва

В представленном протоколе больше вопросов, чем ответов. Не указан целый ряд принципиальных моментов, не указаны границы и распространённость гиперемии и не взята биопсия гиперемированной слизистой. При этом объём назначенного лечения также вызывает целый ряд вопросов. Но даже если взять за основу представленные протоколы осмотра и ректоскопии, то лечение у проктолога Вам не требуется. Необходимо дообследование и лечение у гастроэнтеролога.

Время создания: 05 Мая 2017 12:56 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 1

Евгений Алексеевич Загрядский. Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.

Евгений Алексеевич Загрядский

Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.

1. Не определен уровень распространенности гиперемии.
2. по описанию можно предполагать наличие НЯК, поэтому слизь может быть.
необходим анализ на кольпротектин
3. "Сосудистый рисунок ослаблен "- так не описывают. Пишут либо прослеживается, либо смазан, либо не прослеживается( что говорит о отеке слизистой).

Время создания: 05 Мая 2017 19:32 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 1

Мнение зала

Семен 05.05.2017 10:54

Сейчас переодически метеоризм слева наблюдается.

Семен 05.05.2017 15:48

Максим Алексеевич, забыл сказать. У меня два года назад была диагностирована язва дпк, сейчас, не беспокоит, но я два года не проверялся, так же присутствует перегиб желчного пузыря и гастродуоденит. Сейчас жалобы на переодическое урчание в животе, больше слева, но иногда и справа бывает, и секундные колющие боли слева внизу живота. А так же урчание и метеоризм сразу после пробуждения, в туалет я тоже хожу по утрам. Так же я ипохондрик, работа связана со стрессом. Какие мне обследования стоит пройти, чтобы идти на консультацию к гастроэнтерологу?

Максимов Алексей Васильевич 05.05.2017 20:16

План обследования обычно составляется доктором на основании клинической картины и результатов осмотра.

Семен 05.05.2017 20:20

Алексей Васильевич, что вы думаете по поводу НЯК? Но кто это должен назначать, если Вы говорите, что у проктолог лечится не надо?!

Максимов Алексей Васильевич 05.05.2017 21:35

Диагноз НЯК, болезнь Крона, колит (все его виды) ставится на основании результатов ФКС и биопсии. Назначает это исследование и проктолог, и хирург, и гастроэнтеролог, и терапевт.

Семен 05.05.2017 17:33

Прошу прощения, Алексей Васильевич. Если не требуется лечения у проктолог, то откуда тогда зуд и жжение?

Максимов Алексей Васильевич 05.05.2017 20:34

Зуд и жжение часто обусловлены перианальным дерматитом. Хронический геморрой в стадии ремиссии такие симптомы давать не может.

Семен 05.05.2017 20:43

Алексей Васильевич, а что вы скажите по поводу НЯК?!

Семен 05.05.2017 19:42

Евгений Алексеевич, Вы серьёзно насчёт НЯК? У меня же нет ни крови, ни диареи. Боли редкие.

Евгений Алексеевич Загрядский 05.05.2017 22:16

Как написано в протоколе ректоскопии, так и надо оценивать.
Няк может в форме протита, проктосигмоидита.
при каждой форме будет своя клиника.
Нужно пересматривать кишку.

Семен 05.05.2017 22:26

Проктолог сказал, что воспаление не большое. Сказал придти через месяц.

Семен 05.05.2017 20:19

Алексей Васильевич, что вы думаете по поводу НЯК?

Полная версия страницы »»»