Вторичный гипотиреоз, макроаденома гипофиза пролактинома

«Другие консультации / Эндокринолог»

Вопрос №503820 :: (14.09.2011 18:33) :: Ответов: 2; Комментариев: 4
Елена Владимировна Кузнецова
Жен., 37 лет.
Россия Анапа
Год назад был выкидыш. По гинекологии без патологий. Сдала на гормоны.ТТГ, СТ4, пролактин- все выше нормы. Сделала МРТ- аденома 14,4мм*17,5мм*21,4мм. Назначили достинекс 0,5мг/неделю, тирозол 0,25мг в день. Через 2 месяца: пролактин в норме, ТТГ и СТ4 повышены. Увеличили тирозол до 0,5мг.,достинекс снизили до 0,25мг. Еще через 3 месяца контроль МРТ: без отрицательной динамики. пролактин 103,12мМЕ/мл, ТТГ- 7,520мкМЕ/мл, сТ4- 16,71пмоль/л. Назначили L-тироксин 50мкг,тирозол 0,5мг и достинекс 0,25мг. Сейчас сдала ТТГ- 16,7,сТ4- 31,1.Но врач, все равно назначила принимать эти лекарства. Говорит, что это на фоне аденомы. контроль через два месяца. Может не стоит принимать ,раз нет положительного результата. К сожалению, у всех врачей, к которым я обращалась не получалось привести в норму гормональный фон. Планирую беременность, а врач говорит,что с такими болячками нужно забыть о ребенке, а «копаться в мозгах» ни к чему хорошему не приведет. (это об операции на гипофизе) Посоветуйте, что делать. Заранее,спасибо.
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
1. 14*17*21 мм - это не микроаденома. Вы ничего не путаете? Снимок МРТ следует обсуждать с нейрохирургом или хотя бы неврологом - очно.

2. ТТГ и СТ4 выше нормы - это не вторичный гипотиреоз. Гипотиреоз не лечат тирозолом. Вы ничего не путаете?

Приведите цифры пролактина, ТТГ и СТ4 до лечения. Приведите дословно протокол УЗИ щитовидной железы.
Время создания: 14 Сентября 2011 23:45 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
В Г. Эндокринолог
Эндокринолог
Обратитесь к нейрохирургу. Решайте вопрос с аденомой. А беременность потом.
Время создания: 15 Сентября 2011 16:55 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Здравствуйте.Первичные анализы(до приема лекарств)- ТТГ-6,5;сТ4-22.,пролактин-1024.УЗИ щитовидки показало-прав. доля-V-6,9см;лев. доля-V-7,8см.Контур чёткий,ровный.Подвижность сохран.Ткань без узелк. образ.Без грубых эхоизменений.На приеме у нейрохирурга была.После повторного МРТ сказал,что операция не нужна,продолжать пить достинекс.Правда,я ему про планир. беременность не говорила.А по поводу «вторичного гипотиреоза»-это заключение наших врачей.Спасибо.
   
Александр 16.09.2011 23:19
Прием достинекса следует продолжить.
Беременность возможна технически, но будет тяжела в ведении для вашего врача. Сначала следует разобраться с гормонами щитовидной железы.
Если повышение ТТГ и Т4 - не ошибка лаборатории, то это вторичный гипертиреоз, а не гипотиреоз. Это крайне редкое состояние, вызываемое тиреотропиномой, то есть ТТГ-продуцирующей опухолью гипофиза. Пока у меня большие сомнения, что у вас есть эта опухоль. Необходимо дообследование со стороны щитовидной железы.
   
Здравствуйте.Как же мне с этими гормонами разобраться... Раньше очень редко обращалась к медикам,а сейчас даже растерялась.Получается, мне ставят неправильный диагноз,и соответственно бесполезное лечение.Только достинекс дает положительный результат.Ставить эксперименты не хочется,все-таки гормональные лекарства.По поводу тиреотропиномы читала.В основном операции делают.Хотя,сейчас есть заместительная терапия.МРТ делала дважды,с контрастированием: омнискан и гадовист.Оба раза показало.Спасибо.
   
Александр 17.09.2011 12:25
Не так. Просто не очевиден диагноз из двух цифр ТТГ и Т4.
Возможно, у ваших докторов есть другая информация о вашей щитовидной железе (другие результаты анализов на гормоны - допустим,Т3; УЗИ, сцинтиграфия) - мне вы ее не дали. Либо выполняйте назачения вашего врача, либо обследуйтесь у другого - очно. Гипертиреоз тирозолм лечат, так что никакого криминала в назначениях нет. Другое дело, что нельзя в этой проблеме заочно разобраться.

Заместительная терапия для тиреотропиномы, если она вообще есть у вас, не существует. Замещают то, чего нет. У вас пока все есть.