Вторичный иимунодефицит или что-то другое?

«Другие консультации / Терапевт»

Вопрос №910020 :: (31.03.2016 12:44) :: Ответов: 3; Комментариев: 3
Лариса
Жен., 38 лет.
Россия Курган
Здравствуйте, мой рост 162 см, все 51 кг., мой основной диагноз аутоимунный тиреотид, два узла по 1 см. в обеих долях щитовидной железы. ТТГ и Т4 в норме. АТ к ТПО сильно повышены до 1000 при норме 30. Беспокоят очень частые ОРВИ, тяжело протекающие, долго держится температура, сильные проявления насморка и кашля, одышка, тахикардия, постоянная слабость, сильно худею при сохраненном аппетите. Стоит заболеть осенью потом ОРВИ приобретают какую-то аллергическую форму, постоянные риниты, синуситы. И одно ОРВИ плавно перетекает в другое пока снег не растает и не наступит тепло (что в нашем регионе вообще редкость). На холоде может возникнуть сильное сердцебиение с удушьем, головокружением. Собственно из-за преобладания кардио-симптомов (давящие боли в грудине, тахикардия синусовая и приступами, одышка при нагрузках) была госпитализирована в Кардиоцентр, какую-то грубую органикку со стороны сердца исключили, сказали оно страдает вторично из-зи щитовидки и имумнных процессов. Предположили вторичный иммунодефицит на фоне гормональных сбоев. Общий анализ крови, включая СОЭ в норме, сахар тоже, Общий белок 73 г/л. RW отр., АСТ 19 ед/л, АЛТ 15 ед/л, креатини 64 мкмоль/л. мочевина 5,6, НФА исследования лямблии, токсокары, описторхоз отр., глисты исключены, калий, магний, кальций, натрий норма, липидный профиль норма, бируллибин норма, моча норма, ДФА 0,190 он.ед., АСЛо отрицательно, С-белок сначала был повышен при очередном воспалении до 38, потом нормализовался до 2,42 мг/л. Органы грудной клетки без патологий, ФВД (спирография): ЖЕЛ очень легко снижена. Проходимость дыхательных путей в норме. Реакция на сальбутамол парадоксальная. Мои вопросы такие: 1. Какие анализы нужно сдать для подтверждения или исключения вторичного иммунодефицита? 2. Какие анализы нужно сдать для определения аллергических реакций, особенно на холод? 3. Что означает заключение спирографии?
Елена Александровна. Врач общей практики, терапевт
Врач общей практики, терапевт
Такие диагнозы ставят на основании наблюдения и четкого анамнеза, описаний жалоб.
Время создания: 03 Апреля 2016 07:04 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Вторичный иммунодефицит на пустом месте не бывает. Не видно ТАКОЙ болезни. Должна быть первичная болезнь: диабет, алкоголизм, наркомания, СПИД и т.д. Нужны Вам: вдумчивый терапевт, матёрый психотерапевт и спирография с бронхолитической пробой.
Время создания: 03 Апреля 2016 13:00 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Марат Шаипов. врач онкоуролог, андролог
врач онкоуролог, андролог
Для определения иммунных резервов необходимо сдать кровь на Ig А, М, G, Е, ЦИК, HCT тест. Также есть смысл оценить наличие Ig G и M к вирусу Эпштейн Барра и цитомегаловирусу. кровь на ВИЧ, ГЕП В,С.
Конечно Вас должен проконсультировать иммунолог.
Время создания: 06 Апреля 2016 07:57 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Лари 03.04.2016 07:49
Кто должен наблюдать? я живу в глухой провинции, там один терапевт в поликлинике, который ничего не знает. Должны же быть какие-то специфические тесты и обследования, который выявят отклонения? А жалобы я описала (постоянные перетекающие одно в другое ОРВИ в холодное время года и тахикардия с болями в груди)
   
Лари 03.04.2016 14:25
Александр Юрьевич, вторичный иммунодефицит предположила кардиолог на фоне аутоимунного тиреотида, ни диабета, ни алкоголизма, ни наркомании у меня точно нет, про ВИЧ не знаю, когда то давно проверялась, надеюсь, что все нормально, так как разгульный образ жизни не веду (ттг и т4 у меня в норме. но сильно до 1000 повышены АТ к ТПО, два узла в щитовидной железе по 1 см. У одного быстрый рост 5 мм. в год. Назначена пункция на середину апреля. Сейчас ОРВИ так не проходят, одно только закончится, как снова. горло, кашель, насморк. субфебрилитет, постоянная слабость, пару часов что-то поделаю по дому и боли под ребрами, тахикардия, усталость дикая. Пробу бронхолитическую я делала, посмотрите, пожалуйста, вот тут все выложила http://www.consmed.ru/immunolog/view/910017/
   
По-моему, мы уже с Вами АИТ обсуждали. При нормальном ТТГ нет АИТ и нет связи жалоб с щитовидкой. Сейчас иду в ту тему!

ОРВИ - не признак дефицита иммунитета.