я не знаю уже чем лечиться

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №839260 :: (10.02.2015 12:36) :: Ответов: 3; Комментариев: 40
Наташа
Жен., 30 лет.
Южно-Сахалинск
Здравствуйте! 3 месяца назад у меня сильно заболел желудок (в течение 5 лет он у меня периодически обостряется, но в течение недели все проходит до следующего раза, ставили поверхностный гастрит). В этот раз я чувствовала жжение в пищеводе, изжоги не было, но не знала чем все это снять (всю ночь пила овсяный кисель и легла спать) в общем, по ФГДС: недостаточость кардии 1-2 степени, рефлюкс -эзофагит, эрозия пищевода 0,1-0,4см в нижней части пищевода, хр.гастропатия вне стадии обострения. Сдала анализ крови на хеликобактер 240, при норме меньше 20. Пила Пилобакт АМ 7 дней, потом еще 3 недели омез. На протяжении лечения и после желудок периодически болел, появилось чувство переполнения в желудке, ощущение, что пища колом стоит в желудке. В общем, стало хуже, чего у меня никогда не было. И появились пульсирующие боли в области правых ребер и немножко отдавало в левые на уровне чуть ниже груди. Делала узи (поджелудочная, печень, желчный - в норме, анализ на АЛТ и АСЛТ тоже нормальный). Боли в области ребер были периодические. Неделю может все нормально быть, а потом появляются. Обычно они случались, если сразу после еды куда-то пойти. Были и ночные боли. Я перестала пить таблетки, перешла на травы (чага, настойка грецкого ореха, льняное семя), гастрофарм, минеральная вода, было улучшение, но через 2 недели, опять срыв. Последняя схема (третий месяц лечения) была такая: аевит 2 р. в сутки, комплевит, рыбий жир -3р в день, апилак - 3 р в день, глицин, аминалон -3 р в день, триптофан на ночь, солкосерил колола 2 недели, де-нол 2 недели, сейчас продолжаю пить де-нол и витамины. Все боли прошли, после такого лечения, я смогла есть немножко творога, иногда свежий кефир, домашний сыр. Но вот на 3 неделю, после того как поела вареной рыбы (не жирной), у меня опять начались боли в области ребер, немножко отдавали в желудок. сразу после еды. И опять все лечение насмарку. Такое ощущение, что де-нол больше не помогает. Подскажите, пожалуйста, стоит мне делать еще одно ФГС и узи? ФГС делала в ноябре, узи в начале декабря. И как мне дальше лечиться? Спасибо.
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Контроль ФГДС делать нужно.Напишите какой стул?
Время создания: 10 Февраля 2015 21:50 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Наташа, сходите к грамотному врачу-психотерапевту или психиатру. Похоже, сто это психосоматическое заболевание - http://www.rvnd.ru/somatizacya/
Время создания: 10 Февраля 2015 22:52 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Экспресс-тест на Нр (+++) не точное исследование. Вам и первый раз было нежелательно применять антибиотики (эрозии пищевода ими не лечат). Сейчас точным будет только анализ кала на антиген Нр. Причина болезни не ясна. На 95% это не Нр. Продолжить обследование: рентген ЖКТ (с барием), УЗИ исследование желчного пузыря с определением его сократимости.
Время создания: 13 Февраля 2015 15:35 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Мнение зала
(Гость) Наташа 11.02.2015 00:38
Елена Владимировна, спасибо за ответ. Стула у меня нет. Приходится пить слабительные. До болезни еще как-то получалось. Сдавала кровь на глисты - отрицательно. От дюфалака меня раздувает как шарик. Пробовала пить эубикор (он мне очень нравится, хлеб я не ем, а его мне очень не хватает) пила его неделю, но результатов не почувствовала, потом испугалась, что он может царапать слизистую и перестала. Недолго пила линекс, потом забыла про него.
   
(Гость) Наташа 11.02.2015 00:41
Вячеслав Владимирович, здравствуйте. Да, стресс имел место быть до болезни. Но мне казалось, я его уже давно переработала в мозгах и не вспоминаю о нем.
   
Думаю что болит кишечник.Сдайте кальпротектин.
   
(Гость) Наташа 12.02.2015 01:51
Я сделала повторную ФГС. Результаты:
Пищевод: свободно проходим, слизистая розовая, гладка, блестящая, кардия склонна к зиянию.
Желудок:
форма: обычная
содержимое: количество желудочного сока умеренное.
перестальтика: глубокая
слизистая: гиперемирована умеренно, отечная умеренно, с атрофией очаговой.
складки: среднего калибра, эластичные
эрозии: геморагические в н/з тела желудка, размеры точечные, групповые
Выполнен экспресс-тест на Нр (+++)
Привратник: округлое, зияет, свободно проходим
Д/г рефлюкс: нет
12-перстная кишка:
Просвет: правильной формы
слизистая: гиперемирована, умерено, гладкая, отечная. умеренно
Постбульбарный отдел: слизистая гладкая, атрофична
БДС: не изменен
Заключение: недостаточность кардии 1 ст.
умеренная гастродуоденопатия с эрозированием в теле желудка.
   
Наташа 12.02.2015 14:33
А это протокол ФГС от 17.11.2014 до лечения:
Пищевод: свободно проходим
слизистая: розовя, гладкая
эрозия: одиночная, нижняя. 0,2х0,4см
вены: не видны
кардия:склонна к зиянию
желудок:
форма: обычная
содержимое: количество желудочного сока умеренное
перестальтика: глубокая
слизистая: розовая, гладкая
складки: среднего калибра. эластичные
привратник: спазмирован, свободно проходим
д/г рефлюкс - нет
12 кишка
просвет: правильной формы
слизистая: розовая. гладкая
постбульбарный отдел: слизистая б/о, гладкая
БДС: не изменен
Заключение: рефлюкс-эзофагит 1-2 ст., хр.гастропатия вне стадии обострения.
После того как у меня в первый раз в ноябре случилась сильная боль и жжение в пищеводе, я дней 5 пила траву. прополис и только потом сделала ФГС.
   
Показана эрадикация хеликобактера.В пищеводе улучшение.
   
Наташа 13.02.2015 08:46
Скажите. пожалуйста,врач назначила мне вильпофрен, кларитромицин, омез, де-нол, бион-3 (линекс) и мильгаму. Скажите, правильно ли назначены антибиотики? Кларитромицин входил в состав Пилобакта АМ, который пила ранее. На метранидазол, пенецилин у меня аллергия. Спасибо.
   
Наташа 13.02.2015 08:56
И еще вопрос, после антибиотиков через какое время и как провести контрольный анализ на Нр?
   
Наташа 13.02.2015 09:51
можно ли применить такую схему: денол 4р в день, 500 мг тетрациклина 4р в день + 500 мг тинидазола 2р.в день. Без применения ИПП, ведь у меня есть атрофия в желудке?.
   
Без ИПП эта схема не работает.
   
Контроль дыхательный уреазный тест с С13 меченой мочевиной или кал на а/г к хеликобактеру?
   
Наташа 16.02.2015 12:14
Елена Владимировна, я сегодня была еще у одного врача, она выписала такую схему: флемоксин солютаб 1000 2/день, вильпофрен солютаб 1000 2/день + омез 20мг 2 р/день. всего 14 дней + хилак форте. Это нормальная схема?
   
Наташа 14.02.2015 01:42
Владимир Иванович, на узи с нагрузкой по желчному пузырю сказали взять с собой два банана. А это не опасно при эрозиях? И еще, на хеликобактер кал мне нужно сдать сейчас, при этом мне нужно отменить Де-нол?
   
Наташа 14.02.2015 02:10
рентген ЖКТ - имеете ввиду (пищевод, желудок, 12к) или еще и кишечник?
   
Наташа 14.02.2015 03:00
насколько показан рентген пищевода? у меня аит (диффузное изменение, уровень гормона в норме).
   
Рентген ЖКТ - имеется ввиду пищевод, желудок, 12к. Пищевод обязательно.
   
Бананы не опасно. На хеликобактер кал сдать сейчас, можно не отменить Де-нол.
   
Наташа 20.02.2015 14:18
анализ кала на хеликобактер положительный
   
Наташа 16.02.2015 01:13
Владимир Иванович, сегодня узнала, в городе нет клиник, где можно сдать кал на хеликобактер, а в лаборатории пока не делают .
   
Вместо кала можно сделать уреазный дыхательный тест.
   
Наташа 17.02.2015 06:35
Нашлась лаборатория, сдала кал, результат через 2 дня. Узи желчного пузыря:
ж.п. обычных размеров натощак 70х15 мм, стенки не утолщены, не изменены, содержимое однородное. В просвете конкрементов нет. После пробного завтрака (съела 1 большой банан) размеры66х13мм.
Заключение: признаки ДВЖП по гипотоническому типу.
Я вспомнила, когда пила первую линию антибиотиков и омеза, то у меня были неясные слегка пульсирующие боли в области правых и левых ребер, там как-будто что-то лопалось и после этого возникала слабость, портилось настроение и хотелось домой. Но это было не всегда. Могло неделю быть нормально. потом срыв. Пока эти анализы будут делаться, я на свой страх и риск стали принимать антибиотики: вильпофрен солютаб 1000 2/день+ флемоксин солютаб 1000 2р/день +омез 20 мг-2р/день + линекс + эссенциале форте 3р/день. Денол - у меня от него частое мочеиспускание началось и врач сказал его отменить. Сдавала кровь на антитела к глистам: описторхоз, токсокара, лямблии, эхинокок, трихинеллы, аскариды - отрицательно. Хотя, в детстве лямблии у меня были.
   
Наташа 17.02.2015 11:28
После антибиотиков у меня появилась тяжесть в эпигастральной области, иногда покалывание в области правых ребер. Чувствую, что пища стала плохо перевариваться. Может, что-то еще попить для печени? Неужели, надо 14 дней травиться, может, хватит 10?
   
Прекратите прием необоснованных антибиотиков. Испортите кишечник! Хеликобактерии бывают и полезные...
   
Наташа 17.02.2015 21:08
а что пить тогда, пока обследования идут?
   
Омез (лучше Нольпазу), Де-нол, Гевискон двойного действия.
   
Наташа 17.02.2015 21:30
а Вы хотите рак посмотреть по рентгену?Я ужасно боюсь это исследование. В прошлом году мне делали операцию полостную по удалению миомы матки (в июне). А в этом стали готовится к ЭКО и по узи есть подозрение на гидросальпингс или серозецеа. Сказали посмотреть в динамике в следующий цикл, а это будет в начале марта. В общем, не исключена еще одна операция. Может, из-за труб эрозия возникла.
   
Наташа 17.02.2015 12:13
И еще, подскажите, пожалуйста, стоит ли походить на магнитотурботрон или, какие-то другие физио чтобы помочь организму?
   
Стоит. но сначала обследования. Могут найти противопоказания.
   
ФГС от 17.11.2014 - данные устарели. Возможно эрозии зажили и тогда не надо принимать антибиотики даже при положительном анализе кала на хеликобактер. Антибиотики вредны при болезнях пищевода, провоцируют ГЭРБ.
   
Наташа 21.02.2015 00:46
в комментариях я привожу данные ФГС от февраля этого года. В пищеводе они зажили, но спустились в желудок.
   
Наташа 21.02.2015 07:50
Антибиотики я пью. Флемоксин солютаб 1000+ вильпофрен солютаб 1000+ омез. Денол мне врач отменил, так как у меня частое мочеиспускание начиналось. Сейчас это прошло. Если в первый день приема антибиотикв были ощущения под ребрами, то потом после того как стала принимать эссенциале и галстену, все прошло. В общем, 4 дня все было хорошо. Даже стул восстановился. А вчера вечером возникло ощущение сосания под ложечкой, поешь - тоже сосет. И сегодня весь день такое ощущение. Может, омез не помогает или антибиотик перестал действовать.? От чего это может быть?
   
Попробуйте поменять омез на более сильную нольпазу по 20 мг.2 р/сут и принимать Альмогель (маалокс) при "сосании".
   
Наташа 22.02.2015 02:20
Спасибо за терпение) Я сегодня ночью пробовала лежать на правом боку, возникло неприятное чувство, тупая боль под ложечкой, потом она прошла, но возникло ощущение, что «сосание под ложечкой» и это неприятное чувство от печени или желчного. Хотя, потом под утро лежала на правом боку и все было нормально. Скажите, пожалуйста, достаточно мне галстены или можно вместо нее пить холензим или желчегонные травы?
   
Наташа 22.02.2015 02:21
Да, при «сосании» вчера применила гевискон, но эффекта не было.
   
Скорее всего, хуже стало именно от антибиотиков. Но надо дотерпеть до конца курса.
   
Наташа 27.02.2015 15:48
Владимир Иванович, здравствуйте! скажите, пожалуйста, можно ли после курса антибиотиков (мне 2 дня осталось) проколоть деринат? или может, еще какие-нибудь лекарства попить? Спасибо.
   
После антибиотиков надо еще 10 дней пить нольпазу (омез), желательно вместе с де-нолом.
   
Наташа 01.03.2015 14:55
а в какой дозировке пить омез? и можно ли пить денол, если приему антибиотиков предшестовало 3 недели приема денола?
   
омез (нольпазу) по 20 мг 2 р/сут и де-нол (можно) до контрольной ФГДС, которая покажет, зажили эрозии или нет.
   
Наташа 02.03.2015 10:25
спасибо большое)