Язвенная болезнь 12 п. кишки

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №908484 :: (23.03.2016 10:41) :: Ответов: 2; Комментариев: 6
Владимир
Муж., 44 лет.
Тамбовская область
Здравствуйте ! Стаж ЯБДПК 25 лет. Последний раз ЭГДС делал 6 лет назад: Язвенная болезнь 12п кишки: множественные язвы на передней и задней стенки луковицы ДПК, рубцовая деформация луковицы ДПК. Эрозивный гастрит, эрозивный бульбит. Реактивный панкреатит. Хр. холецистит. До этого терапевт всегда назначала схему с Омезом (и ранее ранитидин, до появления омеза), трихополом и тетрациклином- эффект очень кратковременный (до следующей весны или осени). После проведенной последней ЭГДС (заключение выше) вычитал рекомендацию по лечению ЯБ всемирной огранизации гастроэнтерологов, и сам себе прописал: Париет, Флемоксин, Клацид, Де-нол- все препараты вместе. Тест на пилорический хеликобактер в нашей деревни не делают. После приема данных препаратов о язве забыл на 6 лет. Голодные и ночные жгучие боли, рвота и изжога кислятиной- не беспокоили. Но тяжесть, распирание, опоясывающие боли, вздутие, частая отрыжка, неустойчивый стул беспокоили при погрешностях в еде, особенно после обильного дневного обеда (из-за панкреатита ?). Язык у меня всегда обложен густо-серого цвета. Был на днях на приеме у терапевта, направила на ЭГДС, УЗИ брюшной полости. Выписала: Де-нол-1 месяц, Флемоксин и Кларитромицин- 7 дней. После пить Хилак-Форте, делать Даларгин в/м- 10 дней, Креон 25000 по 1 кап. 3 р/д- 1 месяц. Но почему-то не выписан кислотоподавляющий препарат. Может забыла? Сейчас появились нового поколения препараты. Подскажите, желательно ли включение к данной схеме Нексиума 20- 2 р/д или Эманеры на 7 дней ? В чем отличие Нексиума и Эманеры, что лучше ? (Вопрос о стоимости не стоит.) Можно ли ЭГДС заменить УЗИ желудка ? И ещё хотел бы узнать, если я утром завтракаю овсяной кашей, мне от неё очень плохо: тяжесть, распирание, тошнота, чуть ли не до рвоты, нарушается стул,- почему ? Буду очень признателен любой Вашей рекомендации, так как в нашей деревне нет гастроэнтерологов. Заранее огромное спасибо !
Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Лечение подбирается индивидуально исходя из истинных причин формирования этого заболевания. Идите на прием к врачу.
Время создания: 23 Марта 2016 15:13 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Повторно одними и теми же антибиотиками не лечат. Не увидела анализа на хеликобактер, который хоть как-то мог оправдать назначение 2 -х антибиотиков. Гастропанель сдавали?
Время создания: 23 Марта 2016 18:19 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
(Гость) Владимир 23.03.2016 19:22
То есть, я правильно понял, что несмотря на то, что прошло 6 лет, повторно ипользовать Флемоксин и Кларитромицин, которые мне столько лет сохраняли ремиссию,- нельзя ??? Я обращался к разным терапевтам и все обязательно назначают 2 АБ, без всяких анализов на H. pylory. О какой гастропанели Вы речь ведёте, у нас просто анализ на H. pylory не берут в лаборатории. А ЭГДС и УЗИ приходится делать в крупных областных городах...
   
Гастропанель показывает уровень кислотности. Если хеликобактер никто не определял,то и нет повода к назначению антибиотиков.
   
(Гость) Владимир 24.03.2016 07:37
А наши терапевты говорят, что прием АБ обязателен, так как при ЯБДПК в 95% фоном болезни является H.pylori. Врачей по разному учат ?
   
Есть ЯБ ассоциированная с хеликобактером и не ассоциированная. Лечение соответственно разное. Кто как учится.
   
(Гость) Владимир 24.03.2016 18:42
Понятно. А то что длилась стойкая ремиссия 6 лет после использовании двух АБ, является показателем (прямым или косвенным), что ЯБ ассоциированная с хеликобактером ? Что-то не верится, что если бы я принимал только Париет и Де-нол 7 дней, то вряд ли забыл бы о ЯБ на 6 лет... Тем более что ранее (на Омезе, трихополе и тетрациклине) обострения были каждые полгода. Но тетрациклин с трихополом дольше 3-х дней не мог принимать (хотя назначали 10 дней), от них возникала сильная тошнота, вплоть до рвоты. В результате я принимал один Омез 1 месяц и иногда с Де-нолом.
   
Нет не является.