йод и щитовидка

«Другие консультации / Эндокринолог»

Вопрос №1053276 :: (20.08.2019 15:48) :: Ответов: 1; Комментариев: 5
София
Жен., 28 лет.
росссия краснодар
здравствуйте. подскажите пож-а все ли у меня нормально?
всю жизнь пила с 12 лет йодомарин по 100мг в день. тк был зоб небольшой. пришла к эндокринологу, мне сейчас 30 лет, она мне по узи поставила в правой доле выявила кистозное образование до 0,2мм в диаметре. и диагноз: диффузный эндемический зоб, связанный с дефицитом йода.
выписала йодомарин пить теперь по 200мг в день во время завтра. по гормонам на щитовидку у меня:
ттг: 0,378 ( 0,270-4.200)
т4: 1.40 ( 0.97-1.58)
т3: 3.10 (2.38-4.37)
антитела к тиреопероксидазе(тпо): 9.4 ( <34.0)

кальций общий у меня 2.37 (2.15-2.50)

правильно ли она мне выписала пить йод по 200мг? и если да то какой лучше пить по названию скажите пож-а))))))))))) и страшен ли этот зоб или нет? но на сколько я помню он у меня всегда был всю жизнь этот зоб в таком размере....

спасибо!
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте.

1. правильно ли 200 мкг йодида калия вместо 100 мкг? - вряд ли будет большая разница. Надо четко понимать цель лечения. Если она в том, чтобы убрать кистозное образование, то во-первых его не надо убирать, а во-вторых, йод его и не уберет. Если она в том, чтобы уменьшить объем щитовидной железы, то надо понимать, насколько этот объем больше нормы (я вряд ли это угадаю, хотя бы протокол УЗИ нужен), либо - ощущаете ли вы как-либо увеличение объема щитовидной железы.
Диагноз "диффузный эндемический зоб, связанный с дефицитом йода" вам могли поставить в том числе и для целей страховой компании (ну то есть не очевидно, что он у вас есть сейчас, без как минимум протокола УЗИ щитовидной железы. 
Правильность заочно не оценивают. Есть ли внутренняя логика в назначении йода по поводу диффузного йоддефицитного зоба - да, есть. Есть ли логика в увеличении дозы - зависит от цели лечения. По крайней мере от той, которую вы для себя сформулировали, если ваш очный врач ее вам не озвучила.

2. какой препарат йодида калия лучше? - любой, который продается в России легально. 

3. страшен ли этот зоб? - Это оценочное суждение, страшен или не страшен. Кто-то боится, допустим, бабайку, а кто-то нет. С зобом то же самое. 
Если зоб (т.е. объем щитовидной железы больше нормы) вам мешает, то есть несколько способов лечения. Назначение препаратов йодида калия - один из способов.
Зоб - это в общем случае доброкачественное состояние, но это не значит, что его никогда не лечат. 
В общем случае для того, чтобы понять, лечить или не лечить, нужны анализы крови на гормоны (у вас - в норме) и УЗИ щитовидной железы (в вашем вопросе нет описания УЗИ).
Время создания: 21 Августа 2019 00:09 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
София 21.08.2019 10:26
Александр Иванович, спасибо за ответ. то есть получается что у меня эти гормоны в норме ? узи к сожалению у меня нет только вот такое описание. узи потеряла.
зоб мне не мешает и никогда не мешал. ничего от него не ощущаю слава Богу. по поводу йода поняла,спасибо.
   
Да, гормоны у вас в норме.
   
София 21.08.2019 13:06
нашла свое наконец УЗИ: посомтрите пож-а

акустический доступ: затруднен
расположение: тиичное
контуры: ровные
форма: обычная
размеры: толщина перешейка 0,39 см
правая доля: 1,9 на 1,6 на 4,9 см v=7,3,см3
левая доля: 1,*на1,8на5,9см v=7,65,см3

обьем железы: v= 14,95 см3

структура железы: однородная
эхогенность железы: ближе к средней
наличие допольнительных образований с учетом цдк и спектр показаний: справа - в в/3 единичное анэхогенное аваскулярное включение до 0,2см ( вероятно расширенный фолликул)
регионарные лимфоущлы(шейные и параорганные: не визуализированы
паращитовидные железы: не визуализируются

заключение: эхоструктурных изменений не выявлено
   
УЗИ щитовидной железы тоже в норме ("эхоструктурных изменений не выявлено").
То есть может раньше зоб и был, а сейчас нет. Это вполне нормальная ситуация, что в 12 лет был йоддефицитный зоб, давали препараты йода, и зоб прошел.

Ну а насчет того, что вам сейчас какой-нибудь диагноз поставили - это, возможно, сделано для какой-то внутренней отчетности по ОМС или ДМС. Как я уже писал, разница между 100 и 200 мкг небольшая, профилактические дозы и та, и другая, так что по результатам обследования никаких существенных изменений в вашем лечении не было.
Но если вы не хотите увеличивать дозу йодида калия со 100 до 200 мкг, то по вашему описанию заочно я не вижу к этому препятствий.
Разве только вы прямо сейчас не планируете беременность. Тогда лучше 200 мкг вне зависимости от того, что на УЗИ.
   
София 22.08.2019 18:35
поняла, спасибо! ))))