ювенильный артрит

«Травматология и ортопедия / Артролог»

Вопрос №727596 :: (12.09.2013 15:26) :: Ответов: 2; Комментариев: 2

ИРИНА
Жен., 33 лет.
Вологда

Прошу помощи.
Началось в апреле этого года. У дочки скопилась жидкость над коленным суставом. Болей не было, колено не было горячим, утренней скованности нет. Мы легли в больницу на обследование, ей там откачали жидкость, ввели гормональный препарат. В итоге поставили диагноз ювенильный артрит (выписка http://s018.radikal.ru/i501/1309/96/2e4e86cd6bea.jpg ).При этом посоветовали садится на методжект. Мы его принимать не стали. Пили около месяца НПВП. Посетив через месяц институт ревмотологии в Москве (там нам сделали УЗИ колена, и воспалительного процесса не выявили - однако небольшое скопление синовиальной жидкости на тот момент еще было) Под вопросом нам поставили диагноз - синдром гипермобильности суставов (у дочки колени выгибаются немного в другую сторону и руки).
Сейчас по истечении 5 месяцев явного воспаления у дочки никакого не наблюдаю, жалоб тоже, кроме одного появившегося НО - скрипит колено при его сгибании. До сих пор мы не имеем по сути окончательного диагноза - или артрит или все-таки гипермобильность, или вообще что либо другое. В свете этих событий прошу, уважаемые врачи, проанализируйте нашу выписку из больницы. Посмотрите анализ синовиальной жидкости и скажите, что это может у нас быть. Какого типа у нас эта синовиальная жидкость - инфекционного или какого? Меня смущают эритроциты в ней в большом количестве, может этот синовит - последствие травмы (хотя явной травмы не было и на УЗИ чего-либо похожего не обнаружили) - она у нас ходила и на танцы и ролики. Может дополнительно какие-то еще надо провести анализы, например на бактерии, инфекции (в течении этих 5 месяцев с регулярностью раз в месяц сдаем ОАК. СОЭ не повышено - максимум 11, а так где-то около 5). Сдавали также анализ на АЦЦП (вроде так) - тоже все в норме.

MARINA. Доктор биологических наук, профессор, ХНУ им. В.Н.Каразина

MARINA

Доктор биологических наук, профессор, ХНУ им. В.Н.Каразина

Результаты анализа в письме разобрать невозможно. Более информативным является МРТ коленного сустава. В биохимический анализ крови необходимо включить определение СРБ (ц-реактивный белок), белковые фракции крови методом электрофореза ( если будут повышены альфа-глобулины- это острый воспалительный процесс, если бета-глобулины- хронический воспалительный процесс). Необходимо также определение специфических показателей соединительной ткани- оксипролина в крови и моче, суммарных ГАГ(гликозаминогликанов) и их фракций- хондроитинсульфатов, кератансульфатов, дерматансульфатов, гиалуроновой кислоты. Такое обследование могут сделать в институте ортопедии. Кроме того, обследованием генетической патологии соединительной ткани ( к ней относятся кости и хрящи) занимаются в генетических центрах

Время создания: 12 Сентября 2013 23:51 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Кострица Андрей Николаевич. врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе

Кострица Андрей Николаевич

врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе

Выполните МРТ коленного сустава.

Время создания: 13 Сентября 2013 08:46 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Мнение зала

ИРИНА 13.09.2013 06:26

В выписке следующие результаты анализов(ПИШУ КАК ЕСТЬ):
Кл.ан.крови:Л. 5,6*9/л, эр 4,53*10/12/л,Нв 128 г/л, Тр 276*10/9, п/я 0, с/я 49, э.3, б.0, мон.5, лмф 43%, СОЭ 11мм/час
Б/х показатели крови: ОБ 72,2г/л, А 48,3, Гл.23,9 г/л, А.70%, Гл.альфа1 2,8, альфа2 7,6, бета 8,95, гамма 10,38%
Мочевина 5,8 ммоль/л, Алат 16,8, Асат 34,8 ед/л, креатин 0,053 ммоль/л, общ.билир. 18/8 мкмоль/л, АСЛ-О 0, СРБ менее 5 мг/л, РФ отр.
Иммуноглобулины сыворотки: ИГА 0,68 (норма 1.06-3.13), ИГМ 1,15 ( норма 0,63-1,64), ИГ G 10,63 мг/мл (норма 6,56-14,3) мг/мл
АНА отр.
Кл.анализ мочи: 1025, рН 5, б-0,071 г/л, эп.Кл - 0-1, Л.0-1 в п/зр, слизь+, бактерии+
Анализ синовиальной жидкости от 17.04.2013: цитоз 5,9*10/9, Нейтр. 81%, лмф 7% мон 11% эр. в большом количестве, рагоцитов нет. Белок 31,8 г/л, РФ отр.
Посев синов. жидкости на стерильность - роста микрофлоры не получено
Цитологический анализ синовиальной жидкости от 19.04.2013: в представленом материале найдены лейкоциты, зрелые лимфоциты скоплениями, эритроциты.Клеток атипичного строения не найдено.
Высев с миндалин 20.04.2013: гемол.стр.А чувст к окс, цефазолину, цефотаксиму, пенницилину, линкомицину и амоксицилину.
Высев с миндалин 22.04.2013: гемол стрА с той же чувствительностью+золотист.стафилок чувств к оксациллину, цефазолину, цефатоксиму и линкомицину, устойчивый к пеннициллину и ампициллину
Кал на я.гл, энтеробиоз, лямблиоз - отр
ЭКГ: миграция водителя ритма по предсердиям, умеренная брадиаритмия 55-100 в мин Вертикальная эл. ось. В ортостазе ритм правильный синусовый 97 в мин.
Р-графия коленных суставов - костно-патологических изменений не обнаружено.

ИРИНА 13.09.2013 09:17

Сдедали только что МРТ. Заключение: воспалительного процесса не выявлено, кости, хрящи без изменений, однако объем синовиальной жидкости в суставной щели немного повышен (но со слов врача повышен именно немного и какой либо патологии не наблюдается)

Полная версия страницы »»»