Заброс желчи очень ОЧЕНЬ сильный

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №1094890 :: (01.10.2021 10:52) :: Ответов: 4; Комментариев: 8
Ксения
Жен., 21 лет.
Россия Хабаровск
21 год, женщина
2 недели назад пошла на приём к лору с жалобой на ком в горле. При осмотре патологий со стороны лор органов нет. Врачем был назначен Омез дср на тощак в течении месяца (подозрение на гэрб). После того как выпила омез появилась очень сильная изжога, с жжением в горле и ушах, отрыжка даже без приема пищи (ранее не было никогда). Пошла делать фгдс поставили диагноз гэрб, несмыкание кардии А степени. Гастроэнтерологом были назначены:
Рабепразол 20 мг 2 раза в день месяц
Ганатон 50 мг 2 раза в день месяц
Альфазокс 3 раза в день за 30 мин до еды месяц
Рени 3 раза в день за 30 мин до еды 5 дней
Через неделю приема, уже после отмены рени симптомы вернулись !!! На фоне приема всех препаратов. Жжение в горле, жжение языка появилось, жжение грудной клетки ( и такое чувство, что из носа подтекает )
Были назначены дополнительно:
Маалокс 3 раза в день 30 мин после еды 3 недели
Иберогаст 20 кап 3 раза в день месяц
Что делать не знаю изжога не прекращается !!!!! Как быть, что это вообще такое?
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Нужно сделать РН-метрию пищевода и манометрию пищевода. Можно обратиться в ЖД больницу. А может эти обследования есть в Вивея.
Время создания: 01 Октября 2021 20:12 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Конечно, сначала необходимо исключить соматическое заболевание. Поэтому Елена Владимировна права в своих рекомендациях.
Но, не стоит почитать вот этот материал - ком в горле.
Время создания: 04 Октября 2021 11:55 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
ЭРНИС АЛЕКСАНДРОВИЧ. ХИРУРГ ТЕРАПЕВТ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ХИРУРГ ТЕРАПЕВТ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
УЗИ ОБП и МПС пройдите
Время создания: 07 Октября 2021 18:23 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Что делать не знаю изжога не прекращается !!!!! Как быть, что это вообще такое?

- - - Что делать ? - Лечить!
Изжога - симптом Ваших диагнозов ГЭРБ, несмыкание кардии

При Недостаточности кардии необходимо:
- Исключить потребление продуктов, способных спровоцировать понижение тонуса (шоколадные изделия, напитки с газами, перец, чай, кофе, приправленная пища) Отказаться от острых и жирных блюд.
Полностью исключить потребление спиртной и табачной продукции.
Мясной белок наоборот, способствует повышению тонуса НПС и уменьшению симптомов.
Главным условием полноценного усваивания пищи является ее частое потребление маленькими порциями. Между основными приемами пищи должен соблюдаться минимальный 4-часовой интервал.
По окончании трапезы отказаться от принятия лежачего положения, а спать желательно с приподнятым головным концом.

ЛЕЧЕНИЕ:
Несмыкание кардии желудка нуждается в комплексном лечении, которое подбирается соответственно причине, спровоцировавшей болезнь. Нередко используется схема, при которой сочетаются медикаментозная, диетическая терапия в совокупности с народными методами.

Медикаментозное лечение имеет право назначать ТОЛЬКО лечащий врач. Обычно это:
- Антибактериальные препараты, актуальные при выявлении хеликобактерии, выступающей основной причиной воспаления.
-Антисекреторные средства, назначаются в случае повышенной кислотности.
-Лекарства обволакивающего действия, обеспечивают защиту желудочных стенок.
-Препараты, содержащие ферменты, необходимые для лучшего переваривания пищи.

Терапия медикаментами может носить симптоматический характер, когда необходимо снять неприятные проявления дисфункции сфинктера.

Тогда назначаются группы лекарств:
-Противорвотные.
-Болеутоляющие.
-Пеногасители, подавляющие вздутие и повышенное образование газов.
-Народные средства.

Из рациона полностью исключаются напитки, содержащие кофеин. Однако в качестве их альтернативы выступают травяные настои из лекарственных растений валерианы и зверобоя. Терапия народной медициной актуальна только на начальных стадиях болезни, когда отсутствуют осложнения, или во время ремиссии.

Утром натощак, а также перед каждым приемом пищи (за 10-15 минут до еды), рекомендуют выпивать стакан теплой минеральной негазированной воды.

+Лечебная гимнастика.


Лечение Рефлюкс эзофагита (ГЭРБ):
-после принятия пищи избегать наклоны вперед и не ложиться в течение 1,5 часов
-спать с приподнятым не менее чем на 15 см головным концом кровати,
-не носить тесную одежду и тугие пояса,
-ограничить потребление продуктов, агрессивно действующих на слизистую оболочку пищевода (жиры, алкоголь, кофе, шоколад, цитрусовые и т.п.),
-отказаться от курения.

Медикаментозная терапия
-Приём антацидов и производных альгиновой кислоты.
-Антисекреторные препараты.
-Прокинетики.
Дополнительно к медикаментозному лечению применяют эндоскопическую лазеротерапию, гипербарическую оксигенацию, прямую внутрипищеводную электростимуляции кардии, электрофорез с новокаином на эпигастральную область.



что это вообще такое?

- - - ответ не возможен так как мало информации

Какой стул?
Напишите ВСЕ жалобы
Для правильной диагностики ГЭРБ нужно сделать:
- Суточное мониторирование рН в нижней трети пищевода, Определить количество и продолжительность эпизодов, при которых показатели рН меньше 4 и больше 7, их связь с субъективными симптомами, приёмом пищи, положением тела, приёмом лекарств
- Рентгенологическое исследование пищевода где видна грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, эрозии, язвы, стриктуры пищевода.
- Эндоскопическое исследование пищевода
- Манометрическое исследование пищеводных сфинктеров
- Сцинтиграфия пищевода
- Импедансометрия пищевода ( исследование перистальтики пищевода и рефлюксы различного происхождения (кислые, щелочные, газовые).

Для диагностики грыж пищеводного отверстия диафрагмы
- проводят Рентген желудка в положении Тренделенбурга
Основной метод лечения при ГПОД (Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы) —хирургический, но при отказе от него или наличии противопоказаний, пациенту может проводиться консервативная симптоматическая терапия, которая заключается в соблюдении диеты (стол №2, 3), приёме ингибиторов протонной помпы (омепразол). Рекомендуется модификация образа жизни.


На вопрос «Как быть, «Что делать?» - ответить не возможно, так как не всегда понятна Цель вопрошающего.
Для правильного ответа - Надо знать
Что Вы хотите иметь «в итоге»?
Сформулируйте вопрос по другому или дополните свой вопрос (допишите) :
" Что делать, чтобы ..."
Обычно пишут : Что делать, чтобы вылечить (…чтобы болезнь ушла, …чтобы стало лучше и т.п.)
Логичный ответ на этот вопрос : – «ДИИАГНОСТИРОВАТЬ заболевание и ПРОЙТИ КУРС ЛЕЧЕНИЯ!»
Время создания: 11 Октября 2021 22:11 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Ксения 01.10.2021 23:59
Может такое быть, что Омез спровоцировал рефлюкс? Может стоит отменить ИПП?
   
Ксения 02.10.2021 00:31
И как вообще симптомы эти купировать?
   
Для начала нужно понять что это!!!!
   
Ксения 21.10.2021 05:02
Здравствуйте! Сходила на приём к гастроэнтерологу ржд больницы. Она мне не ставит рефлюкс. Ставит острый эзофагит. Из назначения убрала все препараты кроме альфазокса и добавила витаон. Говорит из за отравления и многократной рвоты был поврежден пищевод. И усугубилось положение неправильным лечением. То есть лечили рефлюкс, которого нет. Аргументируя это тем, что при гэрб самочувствие ухудшается ночью и в положении лёжа, а у меня наоборот лучше становится. И от ИПП мне хуже стало, что при гэрб является первой помощью. Возможно ли такое?
   
Ксения 21.10.2021 05:03
После отмены Рабепразола мне действительно стано гораздо лучше, но осталось жжение в горле, не такое сильное как изначально, но все же. Как это лечить и как долго это лечится и лечится ли вообще ?
   
Витаон не нужно принимать!!! Нет данных исследования эффективности. Эзофагит лечится 1 мес, как правило.
   
Ксения 22.10.2021 06:51
И как его вылечить ?
   
Смотря чем был вызван, иногда достаточно отменить причину и пропить антациды.