Задержка мочи по причине невроза?

«Психология и психиатрия / Детский психиатр»

Вопрос №889858 :: (15.12.2015 21:16) :: Ответов: 4; Комментариев: 0
Людмила
Жен., 36 лет.
Излучинск
Здравствуйте. У меня дочери 2,7 года. Девочка контактная, общительная. Посещает детский сад с 2,1 года. С приучением к горшку были трудности. Но в 2 года начала постепенно присаживаться. Когда начала ходить в дет сад, могла описаться как во время бодрствования, так и во время сна. Но в последнее время такое случалось очень редко. В начале декабря она заболела - просидели 2,5 недели дома. Во вторник вышла в дет сад - все нормально. В четверг и пятницу - описалась во время бодрствования. Со слов воспитателя она несколько раз заходила в туалет, выходила оттуда не пописав, потом расплакалась и описалась в группе. С пятницы на субботу она более суток не писала, горшок откидывала. Обратились в больницу - поставили папаверин, сказали поделать ванночки с травами. Кое-как вечером описалась. Спустя сутки то же самое. В понедельник обратились в поликлинику. Сделали узи, биохимический анализ крови и сдали мочу - все в норме. Детского психолога или психиатра по месту жительства нет. Дали направление к неврологу на 17 декабря. Вот уже снова более суток дочь не писает. Особенности: если к 2,1 начала писать в горшок, то какает только ночью во сне с самого рождения. Сейчас, когда возникла задержка с мочеиспусканием, она просит помыть попу или писю, есть и пить ничего не может, мучается и мечется, плачет. И это пока у нее не наступает облегчение. Потом она констатирует факт, что она пописала на диван (например), успокаивается, ест и пьет, становится абсолютно сама собой. Пробую выяснить, может что-то в саду случилось (наводящими вопросами), но в силу маленького возраста она ничего особенного не говорит. Что делать?
Потехина Вероника Юрьевна. врач-психиатр
врач-психиатр
Здравствуйте, Людмила. Прежде чем думать о невротической причине энуреза у маленького ребенка , необходимо исключить более конкретную причину. Ваш ребенок перенес какую-то инфекцию? Вы пишете: "просидели 2,5 недели дома"? Она принимала лекарственные препараты? В любом случае , необходимо полностью обследовать ребенка у педиатра с привлечением уролога и нефропатолога. Однократные анализы не всегда объективны.
Время создания: 16 Декабря 2015 08:41 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Берман Дороти Вячеславовна. врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
Здравствуйте, Людмила.
Психологические проблемы ребенка чрезвычайно редко встречаются изолированно от психоэмоционального состояния родителей и особенностей их взаимоотношений. Начните посещать семейного психотерапевта сама и постепенно подключайте к этому других членов семьи.
Конечно, это не исключает консультации детского невролога и поиск причин данного расстройства у него. Т.к. такими маленькими детьми занимается именно невролог, а не психиатр.
Время создания: 16 Декабря 2015 08:43 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Здравствуйте, Людмила.
Современная схема лечения энуреза, предполагает комплексный подход. Основной целью лечения при энурезе - является устранение причины и восстановление/обучение правильным туалетным навыкам. Правильное лечение энуреза - возможно только после установления истинной причины болезни.
В тех случаях, когда причиной энуреза - служит недостаточная зрелость нервной системы и мочевого пузыря, рекомендуется использование ноотропных препаратов. Лекарства из группы ноотропов - восстанавливают нормальный обмен веществ головного мозга и способствуют его развитию. Чаще всего в лечении энуреза используются Кортексин и Пантокальцин.
В других случаях, когда причиной энуреза является повышенная активность и раздражительность мочевого пузыря, используются лекарства блокирующие избыточную активность мышц мочевого пузыря. Одним из таких лекарств является Оксибутинин (Дриптан). Дозировка лекарства подбирается индивидуально. Начальный курс лечения Дриптаном - составляет 1 месяц. С той же целью может использоваться и препарат Толтеродин (Детрузитол), который лучше переносится, но обладает таким же эффектом, что и Дриптан.
При обнаружении полиурии (выработка большого количества мочи) - проводят лечение десмопрессином (Минирин) в форме таблеток или спрея (Пресайнекс).
В тех случаях когда причиной энуреза является инфекция мочевых путей, проводят лечение антибиотиками Аугментин, Супракс, Фурамаг, Канефрон Н (особенно эффективен при пиелонефрите).
При недержании мочи - положительные результаты дает и физиотерапия прогревание лобковой области в течение 20-30 - минут парафиновой аппликацией.
Кроме медикаментозного и физиотерапевтического лечения энуреза, требует и проведения психотерапии (когнитивно-поведенческой терапии или психосуггестивной терапии (клинический гипноз). Психотерапия проводится квалифицированным врачом-психотерапевтом, и должна быть направлена на закрепление в сознании - полезных навыков и освобождение его от опасных комплексов и тревоги, связанных с недержанием мочи.
Время создания: 16 Декабря 2015 09:06 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Александр. Семейный психотерапевт г. Санкт-Петербург
Семейный психотерапевт г. Санкт-Петербург
Здравствуйте! Два простых момента, первый, отстаньте пока от ребёнка по поводу мочеиспускания, до пяти лет имеет полное право описаться, и второе, позанимайтесь чем то снимающим психоэмоциональное напряжение, идеально - игра дома с песком и возможность добавлять в него воду и переливать воду. На эту тему можете почитать В. Оклендер.
Время создания: 16 Декабря 2015 22:10 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала