Задержка роста у ребенка

«Другие консультации / Эндокринолог»

Вопрос №634127 :: (04.11.2012 18:06) :: Ответов: 2; Комментариев: 20

Елена
Жен., 31 лет.
Россия Владивосток

Здравствуйте. Наш диагноз «Задержка физического развития». Мальчик родился с весом 3400,рост 53. Папа 174,я(мама)162см. ребенку 4 года рост 95см. Костный возраст соответствует двум годам.Тироксин(Т4) свободный 11,6. Тиреотропный гормон(ТТГ) 4,1. Были у двух специалистов. Один сказал,что повода для беспокойств нет,пока будем наблюдать,другому не понравился наш анализ на гормоны щитовидной железы,посылает переделывать... Сейчас записалась к третьему специалисту,профессору,лучшемц в городе как считается,но все равно не понимаю,кто прав и где искать правды,что делать. Никто из врачей ничего не замечал,пока сама не забила тревогу. Но у них все равно один общий ответ,что сейчас до семи лет,мы будем смотреть и наблюдать,а потом при необходимости сдадим страшным методом (под наркозом,доведением ребенка до состояния комы) на гормон роста,а уж потом будем решать,давать его или нет. Объясните мне пожалуйста,задержка роста может быть только по причинам засыпания гормона роста,или есть другие причины,например неправильная работа щитовидной железы и это можно еще сейчас в нашем возрасте подкорректировать при помощи каких либо гормонов,не дожидаясь 7 лет и не упуская драгоценные годы... Спасибо.

В Г

Эндокринолог

Елена, причиной задержки роста может быть не только дефициь гормона роста, но и заболквания внутренних органов, и другие причины. По анализу у вас причина не в щитовидной железе. Тактика ожидания до 7 лет непонятна, диагноз можно поставить и раньше. Напишите рост и вес ребёнка с рождения каждые 6 месяцев (0,5 гола, 1 год, 1,5 г., 2 и т.д.). Отсканируйте и выложите снимок кисти.

Время создания: 04 Ноября 2012 23:43 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 1

Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88

Сергей Евгеньевич Агеев

психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88

Последствия отсутствия лечения задержки физического развития в начале заболевания:

Психосоматические расстройства подросткового возраста, невротизация. Это не страшно, но неприятно. Напишите рост и вес сейчас.

Время создания: 18 Октября 2013 22:28 :: Тип участия: Другая специальность

Оценок: 0

Мнение зала

Сергей Евгеньевич Агеев 04.11.2012 23:29

Здравствуйте, Елена . Зарегистрируйтесь на сайте

(Гость) Елена 11.11.2012 08:31

Здравствуйте Владимир Григорьевич. Огромное спасибо вам за консультацию!!! К сожалению выложить отсканированый рентген кисти ручки,пока нет возможности,постараюсь в ближайшее время. Вот данные о росте по карте,они не каждые полгода,реже:
При рождении рост-53см,вес-3,380гр,окружность головы34*33см
6 мес: рост-66,вес-8400,окруж головы-43,5 ,окруж груди 43см
1год:рост-75см,окруж.гол-47см,окр.груди-49см
1,6мес: рост-79см,вес-5070гр
2года9мес: рост-88см,вес-12,800
3г,9мес: рост-93,5см,вес-14,5кг
3года 10мес: рост-95см,вес 14,5кг
4г.5мес рост-96см.
Это все данные по карте.
Еще раз спасибо,за консультацию!!!! Это очень очень важно для меня. Возможности выехать на обследование из Владивостока нет. И я сомневаюсь,что нам предложат еще какие нибудь варианты диагноза.... Были уже у 3-х эндокринологов,один сказал,что в се в порядке,другой предложил посмотреть до семи лет,что будет,а третий предлогает начать принимать гормоны. Я не знаю,что мне делать дальше...

Владимир Григорьевич Студнев 11.11.2012 09:51

Елена, по соматограмме (весо-ростовой кривой) ясно видно, как замедляется темп роста. До 1 года ребёнок рос нормально, на графике рост идёт по средней линии (М). В 1,5 года рост опустился ниже средней линии, в 2г.9м. рост уже на уровне минус 1,5 линии (-1,5 SDS), в 3г.9м. -2SDS, в 4,5 года -2,5SDS. Ребёнок может быть ростом выше или ниже, но рост должен идти по одной линии на графике и не должен существенно смещаться вверх или вниз, у вас же смещение со средней линии резко вниз. Чаще всего тэто бывает из-за дефицита гормона роста (иначе это заболевание называется "гипофизарный нанизм"). Сделайте рентгеновский снимок левой кисти, отсканируйте и выложите в комментариях. При дефиците гормона роста костный возраст отстаёт от биологического, если же это вызвано другими причинами, то, как правило, соответствует. Вот ваша соматограмма:
http://s61.radikal.ru/i173/1211/dd/8b3cdf2d0355.jpg

(Гость) Елена 13.11.2012 18:24

Владимир Григорьевич! Большое спасибо,не ожидала... даже соматограмму сделали нам!!! Я обязательно скоро выложу рентген!!! Хотя конечно ваш ответ меня нисколько не утешил. Я возможно не стала бы бить тревогу,а решила,что просто мелкий парень мой сынок,глядя на таких же малышей в нашей группе,но дело в том,что в нашей семье(мамин племянник) получал гормон роста по гос.программе и вырос полноценным мужчиной среднего роста(на полголовы выше меня). Я говорила об этом факте эндокринологам,но они все отмахнулись в один голос,мол это слишком дальние родственники.... У меня это не выходит из головы!!! А вдруг все таки связь есть?!! Может быть это какая то наследственная проблема?! Мамина мама(моя бабушка) была из рослой семьи и все были высокими,но вот дедушка был 1,64см и мамины братья тоже все невысокие. По линии отца так же,моя бабушка была высокой выше 1,74см,а дед и мой отец 165-170см. Эта информация должна учитываться? Спасибо!!!

(Гость) Елена 13.11.2012 18:59

Владимир Григорьевич. Постараюсь сканировать рентген(повторюсь),но там действительно костный возраст на 2года,это три врача сказали и сам специалист,делавший рентген. У меня вот какой вопрос возник: Скажите пожалуйста,почему изначально вы предположили,что причина не в щитовидной железе?« (просто у двоюродного брата,все анализы на гормоны щитовидной железы в цифрах,не давали ему права на получение бесплатного гормона роста,т.е. они по словам его матери были в норме,выдали его только благодаря врачу,который вел его(об этом извините говорить не буду)). И еще,судя по информации,прочитанной в »мировой паутине« Основные проявления нанизма - резкое отставание в росте и физическом развитии,а так же вторичные половые признаки отсутствуют. Мой ребенок очень хорошо развит,первые слова,осознанные в 6мес,в год у него был большой словарный запас,еще двух не было,а он говорил предложениями,сейчас уже слова пытается писать,яички в мошонке,размеры половых органов нормальные,не маленькие. Я не знаю,что уже думать..... Заранее спасибо за ответ.

Владимир Григорьевич Студнев 13.11.2012 19:41

Конечно, наследственность должна учитываться. Если в семье все рослые, то дефицит ГР можно заподозрить даже тогда, когда ребёнок укладывается в возрастные нормы, но ниже других членов семьи, а тем более при наличии родственника с нанизмом. Нормальное умственное развитие и невысокий ТТГ говорят о нормальной работе щитовидной железы. О половых признаках говорить пока рано. Половые органы относятся к первичным половым признакам, вторичные - это у мужчин растительность на лице и теле.

(Гость) Елена 17.11.2012 18:46

Здравствуйте Владимир Григорьевич. Сканировали рентген ручки,но как не пробовали,все темнее темного получается

вот что вышло
http://s018.radikal.ru/i513/1211/5a/812524013d82.jpg
http://s019.radikal.ru/i617/1211/1c/9c6014135ac8.jpg
http://s019.radikal.ru/i602/1211/bf/74abc901d6b3.jpg
http://s49.radikal.ru/i124/1211/40/1104b30121dc.jpg
http://s018.radikal.ru/i525/1211/2d/27e6f7c4bdf1.jpg
http://s019.radikal.ru/i644/1211/1d/b1c96e99bbd7.jpg
http://s017.radikal.ru/i428/1211/10/7854a70c5dcf.jpg

(Гость) Елена 17.11.2012 18:54

Не то фото сына выложила.. Хотела спросить про «кукольность лица» я к нему привыкла,не замечаю... Есть ли такое впечатление? Здесь сыну почти 4г. http://s002.radikal.ru/i198/1211/b3/2dbcf98be28c.jpg

(Гость) Елена 17.11.2012 19:59

Владимир Григорьевич,а почему симптомы ребенка не подходят под диагноз« конституциональная задержка роста»? Заранее спасибо за ответ,жду его с нетерпением!!!

Владимир Григорьевич Студнев 18.11.2012 11:00

Действительно, сканы плохие, пробовал отрегулировать яркость и контрастность - ничего не получается. Придётся поверить рентгенологам, что костный возраст действительно 2 года. По ыотографии кукольности не видно, но это не очень характерный признак. В конституциональной задержке сомневаюсь из-за соматограммы - отставание в росте нарастает, отклонение вниз увеличивается. Для конституциональной задержки более характерен рост по одной линии.

(Гость) Елена 18.11.2012 11:48

А сколько см в год должен расти ребенок его возраста? Если посчитать сантиметры с года,до 4-х,то в среднем он растет на 6,6см в год. В детском саду в группе сына есть еще 3 ребенка такого же роста,+пару см,но кисть у них как мне кажется крупнее.

Владимир Григорьевич Студнев 18.11.2012 11:59

На этом графике средняя прибавка роста по годам (1-й, 2-й год и т.д.):
http://s43.radikal.ru/i099/1211/a2/2330f5af43cd.jpg
Дело не в размере кисти, а в костном возрасте, который определяется по косточкам запястья.

(Гость) Елена 18.11.2012 16:05

Если бы мы попали к вам,со всем этим,что бы вы нам назначили? Дополнительные обследования,лечение и т.д.. (не в коем случае не для самолечения) хочу быть вооруженной,в дальнейших испытаниях...(

Владимир Григорьевич Студнев 18.11.2012 16:46

В первую очередь - пробы на гормон роста. Другого способа подтвердить дефицит ГР нет. Можно сдать анализ на ИФР-1, но он может подтвердить только косвенно.

(Гость) Елена 19.11.2012 15:34

Большое вам спасибо еще раз,за то,что уделили нам время,за составленные для нас таблицы отдельное спасибо!!! После 27-го вернется из командировки главный эндокринолог края(детский) будем попадать к ней на прием. Обо всем подробно напишу. До свиданья Владимир Григорьевич,до следующей переписки.

(Гость) Елена 31.10.2013 16:32

Сергей Евгеньевич,здравствуйте. Большое спасибо,что откликнулись.Сейчас сын по утрам 103см,по вечерам 102,вес 15кг 500гр. Умственно и физически развит хорошо. Один из самы,самых,как говорят воспитатели д/с,да я и сама вижу это. Наш эндокринолог,«отправила нас расти». А конкретно,мы пришли на прием к ней через год(в этом году) она нас померяла,взвесила и успокоила,сказала,что ребенок растет свои 6см в год и это хорошо. Повода для беспокойства пока нет. Никаких анализов не назначила. Продолжаем пить йодомарин каждый день. Больше ничего. Ваше мнение?

(Гость) Елена 31.10.2013 16:55

Владимир Григорьевич,вам тоже доброго времени суток. Как вам наш результат? Что скажете по поводу действий нашего эндокринолога?

Владимир Григорьевич Студнев 31.10.2013 17:16

Логика в этих действиях есть, но я бы сделал пробы на гормон роста или хотя бы анализ на ИФР-1

(Гость) Елена 01.11.2013 16:47

Спасибо за совет. Займусь этим неприменно. Результаты выложу здесь. Но все же,скажите пожалуйста,6см (+ -)в год не достаточно? Я очень надеюсь на скачек роста в подростковом периоде..

Владимир Григорьевич Студнев 01.11.2013 18:27

Для 4 лет норма в год 6 - 8 см.

Полная версия страницы »»»