заикание - какое медикаментозное лечение есть ?

«Психология и психиатрия / Психиатр-нарколог»

Вопрос №621647 :: (27.09.2012 00:29) :: Ответов: 7; Комментариев: 25
alex
Муж., 31 лет.
россия москва
Здравствуйте имею заикание тоно-клонический тип речевых судорог . летом 2011 года сделал МРТ ( 1тесла ) -заключение патологических изменений не выявлено .

какими препаратами можно убрать заикание ? поможет ли курс диазепама или клонозепама ?
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Здравствуйте Алекс!Нарушения речи по типу заикания - синдром, который может отражать клинически - разнообразную патологию, начиная от невротических,
неврозоподобных, аффективных и до кататонических состояний. При назначении лечения, важно определить психопатологические расстройства, лежащие в основе
речевой патологии. И попытаться их скорректировать. При успешной терапии, речевая функция восстановится. В каждом случае - лечение разное, определенных схем
не существует, поскольку разнообразны нарушения, приводящие к речевым расстройствам. Названные вами лекарственные средства - при лечении заикания, используются крайне редко, и как правило, лишь в сочетании с другой терапией. Результат лечения, в большей степени зависит от умения врача, чем от конкретных препаратов.
Обратитесь к опытному психоневрологу или врачу-психотерапевту.
Время создания: 27 Сентября 2012 11:15 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Прием Клонозепама даст ответ на вопрос об эффективности достаточно быстро.
Время создания: 27 Сентября 2012 13:23 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Кирилл Иванович Секацкий. врач-психиатр, психотерапевт
врач-психиатр, психотерапевт
Здравствуйте, Алекс.

Не стоит пытаться вылечить клоназепамом заикание. Не получится.

Лучший эффект дает работа с грамотным логопедом и с психологом/психотерапевтом.
Время создания: 27 Сентября 2012 16:56 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Сначала нужно точно установить истинные причины заикания, и только тогда можно будет говорить и индивидуально подбирать терапию.
Время создания: 28 Сентября 2012 01:27 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Смирнов Сергей Николаевич. врач психотерапевт-психиатр, Москва.
врач психотерапевт-психиатр, Москва.
Во многих случаях заикания неплохо работает гипноз. Причем, не классический, и даже не эриксоновский, а нарративный.
Время создания: 28 Сентября 2012 02:34 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте, Алекс.Не стоит увлекаться лекарственными препаратами при лечении Заикания. Специфических препаратов от заикания не существует ( чтобы принял таблетку и перестал заикаться). Есть много других методик.
Время создания: 03 Октября 2012 04:40 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Патров Александр Павлович. врач психиатр-нарколог
врач психиатр-нарколог
Только лекарствами заикание не вылечишь, требуется работа с грамотным логопедом и(или) психотерапевтом.
Время создания: 08 Октября 2012 16:26 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Алекс, в качестве справочной информации:
Известно два типа заикания: невротическое (функциональное), и неврозоподобное (органическое).
Три формы судорог: клонические судороги, тонические судороги, смешанные - клоно-тонические или тоно-клонические, на первое место выносятся преобладающие судороги.
При тонических судорогах - короткое толчкообразное или длительное спазматическое сокращение мышц (п-етух). При клонических - ритмическое, с менее резко выраденным напряжением повторение одним и тех же судорожных движений мышц - (пе-пе-пе-тух).
Далее судороги подразделяются на: дыхательные, голосовые, артикуляторные.
Дыхательные: экспираторные (судорожный выдох), инспираторные (судорожный вдох), респираторные (судорожный выдох и вдох + разрыв слова).
Голосовые: смыкательные, размыкательные, вокальные.
Артикуляторные: губные, язычные, мягкого нёба.
Заикание не всегда имеет чистый вид, замешанный на психологических проблемах. Бывает еще завязано на Общем Недоразвитии Речи (ОНР - различные речевые расстройства, при которых нарушается формирование всех компонентов речевой системы, относящихся к звуковой и смысловой стороне).
   
Я привел Вам эту информацию, не с теоретической точки зрения, а с сугубо практической. В своей практике, я очень часто, вообще прибегаю к клиническому гипнозу (когда речь идет о логоневрозе, то есть - истерическом заикании), и тогда вся работа с пациентом, вообще занимает не более 30 минут. И ни какие фармакологические "золотые стандарты", вообще не нужны в принципе.
   
(Гость) Татьяна 18.04.2021 14:53
Здравствуйте. Прочитала что вы вылечивайте заикание с помощью гипноза. Прошу вашей помощи, мне 32 года.
   
Назначение транквилизаторов оправдано только тогда, когда имеет место органическая патология речевых мозговых центров головного мозга (Вернике, Брока).
   
alex 27.09.2012 12:18
имеет ли мне смысл снова проделать МРТ на томографе( 3 тесла ) если на томографе 1 тесла органическая патология не определяется ?
   
Если есть такая возможность, то конечно, лучше пройти исследование, ведь оно на порядок точнее и информативней.
   
alex 27.09.2012 13:58
Соболь Андрей Аркадьевич и Соболь Андрей Аркадьевич вы занимаетесь медикаментозным лечением заикания ? были ли у вас люди с данным заболеванием ?
   
Я работаю с такими пациентами больше психотерапевтическими методами, чем медикаментами. Но для каждого пациента - свой подход.
   
Медикаменты иногда действительно - необходимы. Но повторю, все очень индивидуально, в каждом конкретном случае. Иногда и слабенький тенотен - творит чудеса, а иногда, приходится применять и "тяжелую артиллерию"...
   
alex 27.09.2012 19:27
с логопедами я знаком давно и много занимался эффекта нет ! сейчас абсолютно уверен что заикание это чисто медицинская проблема и помочь тут могут только врачи неврологи или психиатры -обращение к логопедам пустая трата времени это 100 % ........
   
Алекс, если человека прооперировал неграмотный хирург и последовало ухудшение, это не означает, что хирургия - ерунда и лечить, скажем, грыжу, нужно пиявками.

Логопедическая коррекция заикания - мощная штука и нелепо доказывать её эффективность., как нелепо доказывать, что Земля вращается вокруг Солнца. Логопедия работает. По каким причинам это не получилось в Вашем случае - я не знаю.
   
Начав массированный прием бензодиазепинов, Вы можете впридачу к заиканию получить еще и зависимость от транквилизаторов.
Говорю Вам, как есть. "Предупрежден - значит, вооружен".
   
alex 28.09.2012 19:51
рекомендации American Psychiatric Association( APA) по лечению заикания

для уменьшения заикания APA рекомендуются транквилизаторы бензодиазепинового ряда и /или блокаторы дофаминовых рецепторов курсом по 6 недель .

Summary
- Neurological speech disorder
- Probable genetic components
- More prevalent in males
- Higher neuromuscular reactivity
- 3x uptake of precursor to dopamine

• Can be alleviated by:

-Benzodiazepines
- Dopamine blockers (sonapax or Risperidone)

перевод....

резюме
- Неврологические расстройства речи
- Вероятные генетические компоненты
- Более распространена у мужчин
- нарушение высшей нервно-мышечной реактивности
- 3x поглощения предшественника дофамина

• Может быть значительно облегчено :
-бензодиазепины
- Допамин блокаторы (sonapax или Рисперидон)
   
alex 28.09.2012 20:02
Кирилл Иванович Секацкий обращяю ваше внимание что ни логопедия ни психотерапия не входит в рекомендации American Psychiatric Association( APA) по лечению данного неврологического расстройства речи .
   
Алекс, пожалуйста - не спешите с выводами. Не все так просто. Хоть и я, как врач - Вас прекрасно понимаю...
   
alex 28.09.2012 11:07
Заикание (МКБ-10—F98.5) — стойкое расстройство речи связанное с судорожной возбудимостью мышц речевого аппарата . При этом нарушаются речевое дыхание и коммуникативная функция речи. .
деление заикания на неврозоподобное и невротическое отменено экспертами ВОЗ в 1990 году

Различают заикание:

по характеру судорог — тоническое, клоно-ническое и смешанное;
по степени тяжести — легкое, средней степени тяжести и тяжелое;
по преобладанию судорог в различных отделах речедвигательного аппарата — дыхательное, голосовое, артикуляторное;
   
Алекс, Вы эту информацию цитируете к чему? Вам необходимо сориентироваться и остановить свой выбор на чем то одном, или Вы будете лечиться самостоятельно, по рекомендациям экспертов ВОЗ из США, или будете следовать рекомендациям своего очного лечащего врача. В интернете - Вы не решите проблему логоневроза.
   
alex 28.09.2012 19:32
Буду рад если кто то возмется за медикаментозное лечения заикания !

Исследования последних лет в сша свидетельствуют о том, что заикание является генетически наследуемым неврологическим расстройством.

( Заикающихся обучают говорить одновременно с ритмическими движениями руки и пальцев или медленно нараспев и монотонно. Эффект чаще временный или его нет вообще .

Классический психоанализ, и другие психотерапевтические методы не эффективны в лечении заикания.) ( цит. по самохвалов в.п. -учебник психиатрия для мед.вузов 2002 год )
   
alex 16.10.2012 17:13
вообщем поражает конечно нежелание российских врачей братся за серьёзное медикаментозное лечение заикания ...

в америке лекарства типа алпразолама или клоназепама назначаются тамошними врачами «как семечки » а в россии тут прям ступор какой то...
0
   
Если американские коллеги назначают клоназепам (препарат, способный вызвать зависимость при бесконтрольном приеме) "как семечки" - я сочувствую их пациентам.
   
alex 17.10.2012 22:13
клоназепам препарат с доказанной эффективностью одобренный FDA для лечения целого « букета » разных состояний .....

G90.8- расстройства вегетативной (автономной) нервной системы
F41.0- Паническое расстройство
F51.0- Бессонница неорганической этиологии
G40- Эпилепсия
G41- Эпилептический статус
G47.0 Нарушения засыпания и поддержания сна [бессонница]
G71.1- Миотонические расстройства
R25.2- Судорога и спазм
R25.8.0- Гиперкинез
   
alex 17.10.2012 22:21
вообщем так я обследовался попробую обратится к неврологу в поликлинику по м /ж.

по всей видимости у меня заикание вегетативно-пароксизмального типа то есть имеет место сбой в деятельности ствола головного мозга - из за этого и судороги в речевом аппарате .....
   
вегетативно-пароксизмального типа то есть имеет место сбой в деятельности ствола головного мозга?

Тогда у Вас должны быть тики?
   
alex 31.10.2012 19:54
Тиков всмысле когда дергается всё лицо у меня нет !

с тиками давно всё ясно -Основная группа препаратов, назначаемая при тиках, — нейролептики ( галоперидол, тиаприд, рисперидон , сонапакс )
Их эффективность при лечении тикозных гиперкинезов достигает под 80%
   
alex 31.10.2012 20:02
В сша ещё в 2000 году было проведено Рандомизированное, двойные слепое, плацебо-контролируемое исследование с целью оценки эффективности рисполепта в лечении заикания

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10917410

После 6 недель лечения, снижение заикания было больше в группе рисперидона, чем в группе плацебо; разница была достоверной (р <0,05) и в целом снижение тяжести заикания была значимой в группе рисполепта (р <0,01)