Заключение суточного мониторинга

Доброго времени суток! В последнее время начал ощущать экстрасистолы при физ нагрузках и решил спустя год повторить холтер. Исследование выявило парную экстрасистолу и нарушение реполяризации, собственно ни того ни того не было на прошлогоднем холтере, там было 23 желудочковых и 11 наджедудочковых одиночных ЭС . Уважаемые врачи, это вообще опасно?
Свежее обследование:

ПРОТОКОЛ ОБСЛЕДОВАНИЯ
Мониторирование ЭКГ проводилось с 10.02.2018 11:30 по 11.02.2018 9:24.
Длительность мониторирования: 21:54. Регистрировались отведения: V2, V5, avF
За время исследования было проанализировано 88945 комплексов QRST.
Из них к артефактам отнесено 3.8%
РИТМ
Основной ритм - синусовый
ЧСС
мин средн макс
ночь 41 ритм Синусовый, в 2:59:12 53 97 ритм Синусовый, в 23:00:49
день 45 ритм Синусовый, в 7:18:39 75 140 ритм Синусовый, в 15:09:32
всё время 41 ритм Синусовый, в 2:59:12 67 140 ритм Синусовый, в 15:09:32

Продолжительность брадикардии 02:23:00:
• от 40 до 50 уд/мин 02:23:00 (днём - 00:12:35, ночью - 02:10:25 )
Продолжительность тахикардии 01:17:58:
• от 90 до 100 уд/мин 48:44 (днём - 00:47:24, ночью - 00:01:20 )
• от 100 до 120 уд/мин 25:35 (все эпизоды днем)
• от 120 до 150 уд/мин 03:39 (все эпизоды днем)
Циркадный индекс равен 1.42(норма 1.24-1.44)
НАРУШЕНИЯ ЖЕЛУДОЧКОВОЙ ПРОВОДИМОСТИ
Эпизодов преходящих нарушений проводимости не зарегистрировано
Единичных преходящих нарушений проводимости не зарегистрировано
НАДЖЕЛУДОЧКОВАЯ ЭКТОПИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ
Всего выявлено 12 наджелудочковых экстрасистол: 9 днем и 3 ночью.
Интервал сцепления от 0.28сек. (в 12:51:47) до 0.82сек. (в 7:24:36)
Максимальная частота экстрасистол 2 в час с 12:00 до 13:00.
По типу:
• Одиночных 8 (3 ночью), макс. количество в час - 2 с 22:00 до 23:00.
• Пар наджелудочковых экстрасистол 2 (днем), макс. количество в час - 1 с 12:00 до 13:00.
ЖЕЛУДОЧКОВАЯ ЭКТОПИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ
Всего выявлено 1 желудочковых экстрасистол: днем.
Интервал сцепления 0.39 сек. (в 18:53:37)
Из них:
• Одиночных 1 (днем).
ПАУЗЫ (ВЫПАДЕНИЯ QRS)
Блокады не выявлены.

Всего выявлено 27 (19 ночью) выраженных синусовых аритмий.
Длительностью RR: <1.8 сек 27 (19 ночью);
Максимальный RR аритмий 1.55 сек. в 1:18:52

Максимальный RR - аритмия 1.55 сек. в 1:18:52
ДИНАМИКА ИНТЕРВАЛА PQ
Эпизодов увеличения интервала PQ не выявлено. Максимальный PQ 0.21 сек. в 4:39:26 на фоне ЧСС=86 уд/мин.
Эпизодов укорочения интервала PQ не зарегистрировано. Минимальный PQ 0.11 сек. в 15:21:24 на фоне ЧСС=94 уд/мин.
ДИНАМИКА ST-T
Отклонения сегмента ST не зафиксированы

За время исследования зарегистрированы нарушения процессов реполяризации в виде отрицательного зубца Т в отведении V2(144 эпизода). Длительность эпизодов от 00:15(м:с) до 12:20(м:с). Общая продолжительность эпизодов 02:40:45-12% от всей записи. Максимальный отрицательный Т -3.8мм в отведении V2 в 23:18:45, ЧСС=62уд/мин.
Пороговая ЧСС возникновения эпизодов отрицательного Т = 44 уд/мин
ДИНАМИКА ИНТЕРВАЛА QT
Отмечено удлинение интервала QT:
• QT корригированный > порога (0.44 сек): Всего выявлено 14 эпизодов общей продолжительностью 11:45, макс. продолжительность эпизодов за час 02:15(м:с) с 08:00 до 09:00 Максимальная продолжительность интервала QT=0.46сек. в 3:03:00(ЧСС=46 уд/мин. QTc=0.40 сек.). Максимальный QTc=0.56сек. в 22:34:20.
Периодов укорочения интервала QT не выявлено.
Среднесуточная длительность интервалов: QT=0.39сек., QTc=0.41сек.
ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ РИТМА
Анализ ВРС за всё время мониторирования
Временной анализ ВРС
Описание Значение Норма
Mean Среднее значение всех RR интервалов 895 750(577-1070)
SDNN Стандартное отклонение всего исследования 199 153±44
SDNNi Среднее SDNN на 5-ти минутных участках 71 72±22
SDANNi Стандартное отклонение усредненных за 5 минут значений интервалов RR 193 137±43
rMSSD Среднеквадратичная разница соседних RR 35 43±19
PNN50 % соседних интервалов, отличающихся более 50 мс 11 18±13

Дополнительный анализ вариабельности ритма проводился по коротким участкам, состоящим из 33 интерв. RR
Всего обработано участков 2155 (81% времени исследования)
Количество участков с малой вариабельностью 8 (0% отобранных участков)
Интегральная оценка нормальной вариабельности: 100%
Вариабельность ритма: нормальная


ЗАКЛЮЧЕНИЕ ВРАЧА


Исследование проведено при обычной для пациента бытовой физической активности.


На протяжении всего исследования регистрировался синусовый ритм со среднесуточной чсс 67 в минуту, минимальной чсс 41 в минуту, максимальной чсс 140 в минуту ( подьем по лестнице ).
Всего выявлено 12 наджелудочковых экстрасистол: 9 днем и 3 ночью, одиночные и одна парная.
За сутки выявлена одна желудочковая экстрасистола, днем.
Блокады не выявлены. Отклонения сегмента ST не зафиксированы
Интегральная оценка нормальной вариабельности: 100%
Вариабельность ритма: нормальная