Закрытый многооскольчатый перелом бедра со смещением отломков (ВОПРОС ПО АЛГОРИТМУ РАБОТЫ)
«Травматология и ортопедия / Травматолог»
Вопрос №938378 :: (24.09.2016 09:45) :: Ответов: 4; Комментариев: 3
|
Екатерина
Жен., 23 лет. Санкт-Петербург |
Доброго времени суток, уважаемые доктора! Надеюсь, что для ответа на мой вопрос снимки не потребуются. 6 сентября 2016 была проведена плановая операция - закрытый остеосинтез бедра ретроградным блокированным стержнем (травма указана в теме сообщения). Послеоперационный период без осложнений, рана зажила первичным натяжением. На рентгеновском контроле положение отломков удовлетворительное. На рентгене грудной клетки без изменений. В удовлетворительном состоянии 16 сентября выписана на амб лечение под наблюдение хирурга местной поликлиники. Сразу отмечу, у меня по всему пред и пост операционному пути зафиксирован низкий уровень гемоглобина (в районе 60), делали вынужденное переливание перед операцией. В выписке фигурирует показатель 90. Сейчас я пью бад железа nsp каждый день. Второе, что хочу отметить: при выписке (как раз был 10й день) врач побоялся снимать мне швы на ноге ( из-за анемии), у меня их 4 - ближе к тазу и троица, обрамляющая колено. Сказал, снимать через 2 недели ( в сумме это более 3 недель). Отсюда панически вытекает 1 вопрос: это нормально? Очень переживаю, что врастут, загноятся, тем более, что дома перевязка нечастая. Вопрос 2: лежу дома уже неделю, на костылях хожу перманентно, но за ночь больная нога затекает/отекает/как не моя становится, при пробуждении меня встречают судорожки в ногах. А сегодня при утреннем походе в туалет увидела, что стопа больной ноги темнее, чем здоровой. Это все можно списать на выздоровление??? Нужно ли пить Pradaxa тогда?? И последний вопрос самый главный и общий. Мне никто не сказал, не объяснил, по какому принципу строится восстановление и на каких сроках. Сейчас у меня 18й день после операции, швы не сняты, колено не сгибается (хотя я за неделю дома его научила сгибаться чууууть). Посему рой вопросов в голове: могу ли я давать сейчас нагрузку на колено? Или должно время пройти, мозоль появиться и только потом? Сколько времени должно пройти,чтобы я отправилась на лфк? В какие сроки это все делается, вообще не имею представления. Но страшно, а вдруг сейчас как нагружу колено, и что-ниюудь пойдет не так. p.s. заранее благодарю за ответы, хирург очень долго идет просто, а у меня чуть ли не депрессия от незнания. |
   |
 |
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Низкий уровень гемоглобина обусловлен большой кровопотерей при переломп бедра. Обьем гематомы (которая опорожнена в процессе операции) при этом может составлять до 1,5 литра. Приема БАДов не достаточно. Требуется адекватное, полноценное питание с высоким содрежанием белка и кальция, препараты железа, поливитамины.3 недели для швов - это перебор. Достаточно и 2-х. Ну а переживания Ваши совершенно не обоснованы. Никакого \"врастания\" не предвидится.Не лежите в постели в одном положении, меняйте его, что бы нога не затекала. Тренируйте сосуды путем регулярного использования вертикального положения.(последний) Болезнь - не пассажирский поезд, точного расписания ему не установишь. Нагрузку на колено следует давать довольно интенсивную, превозмогая боль, но..., без осевой нагрузки весом тела при ходьбе. Все упражнения в положении лежа. Ходьба только на костылях. Травмированную ногу следует щадить. ЛФК уже возможна, разработка колена это уже ЛФК, но полноценная нагрузка на конечность разрешается через недель 10-12 после операции. Все сроки не точные (не известен Ваш вес и исходное состояние здоровья). Точными критериями медицина не оперирует.И вообще, не залеживайтесь в постели, двигайтесь в рамках имеющихся возможностей. Не надо остерегаться нагрузок, под их действием стимулируется образование и идет формирование костной мозоли.
Время создания: 24 Сентября 2016 10:46 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
|
 |
Врач травматолог-ортопед
1 Швы 3 недели - не проблема.
2 Отекает нога и темнее стопа на таком сроке в большинстве случаев нормально, касательно прадаксы как правило пить нужно, однако под вопросом (анемия, источники кровопотери и т.д.) это виднее лечащему врачу. 3 Ответить на третий вопрос без рентгенограмм невозможно, после БИОС чаще всего можно сразу давать нагрузку, но тут надо посмотреть на перелом и выполненный остеосинтез. Время создания: 24 Сентября 2016 10:56 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
|
 |
ортопед-травматолог
Швы можно снимать через 2 недели после операции, но раз ваш доктор назначил такие сроки, значит, у него есть на то основания.Ничего критического нет.
Принимайте препараты железа, также необходимо полноценное белковое питание. "Прадакса" принимайте еще неделю, затем на приеме лечащего врача уточните. Если он будет вас поднимать и активизировать, то, возможно, прием закончите раньше. В положении лежа держите ногу в возвышенном положении, есть специальные подушки для этого (см в ортопедических салонах). Выполняйте ЛФК в разгрузочных положениях, начните с тренировки передней группы мышц бедра, далее на приеме возьмите комплекс у лечащего врача. Время создания: 25 Сентября 2016 13:04 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
|
 |
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе
Желательно выполнить развернутую коагулограмму. Швы можно снять и через месяц если за ними будет уход.
Прадаксу нужно принимать под контролем коагулограммы. Возвышенное положение гог. При самнениях УЗИ вен таза и нижних конечностей. Нужны свежие рентгенограммы в 2х проекциях. Время создания: 26 Сентября 2016 04:21 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 3
|
Мнение зала