закрытый переломобоих лодыжек и заднего края левого голеностопного сустава со смещением

«Травматология и ортопедия / Ортопед»

Вопрос №967522 :: (05.04.2017 12:42) :: Ответов: 3; Комментариев: 10
irina
Жен., 47 лет.
Лозовая
Добрый день. У меня такой вопрос- 3,5 месяца назад( 16 декабря 2016) был проведен остеосинтез голеностопа - установлена пластина и винт на наружную и внутреннюю лодыжки соответственно, и
позиционный винт. Два дня назад( 3 апреля 2017) позиционный винт удалён. Врач сказал, что швы снимут через 10 дней и тогда будет нагрузка на стопу. Два дня назад были сделаны и эти контрольные снимки, на которых консолидации ( как мне кажется) как таковой нет. Задний край большеберцовой кости сросся, но анатомически неправильно.
Раньше врач мне говорил, что трогать этот край он не стал ввиду того что будет хуже. Скажите пожалуйста, допустима ли такая картина с задним краем большеберцовой кости? Не будет ли нестабильности? Не будет ли проблемы с ходьбой?И чем чревато такое сращение. Стоит ли мне беспокоится. И всё ли правильно выполнено? И почему вокруг голеностопа ощущение сильнейшей стянутости- будто в металлических широких тисках. Спасибо.



http://radikal.ru/big/8u7h13jss17re][img]http://s010.radikal.ru/i312/1704/03/b1278cf509f7t.jpg

http://radikal.ru/big/pzasrpb2bpuf7][img]http://s03.radikal.ru/i176/1704/35/1fa9e579039ct.jpg
Виталий Александрович Рахманин. Врач травматолог-ортопед
Врач травматолог-ортопед
Будет прогрессировать посттравматический артроз голеностопного сустава.
Время создания: 05 Апреля 2017 19:23 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Созонов Олег Анатольевич. травматолог-ортопед
травматолог-ортопед
Задний край стоит плохо. Признаки сращения есть, соответствуют сроку после операции. Нестабильности не будет, а боль при ходьбе, скорее всего, будет.
Время создания: 05 Апреля 2017 19:59 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Кострица Андрей Николаевич. врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе
Уже отвечал.
Время создания: 07 Апреля 2017 06:58 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
irina 05.04.2017 19:34
спасибо, но я бы хотела получить конкретные ответы на мои вопросы-

1.допустима ли такая картина с задним краем большеберцовой кости?
2 Не будет ли нестабильности?
3Не будет ли проблемы с ходьбой?
4И чем чревато такое сращение. Стоит ли мне беспокоится. И всё ли правильно выполнено?
5И почему вокруг голеностопа ощущение сильнейшей стянутости- будто в металлических широких тисках.
   
irina 05.04.2017 19:48
. Задний край большеберцовой кости сросся, но анатомически неправильно— выше передней части суставной поверхности большеберцовой кости почти на 6 мм. http://s016.radikal.ru/i337/1704/f8/df8cfd1a57abt.jpg
   
irina 05.04.2017 19:52
и вот ещё снимок http://s015.radikal.ru/i333/1704/22/10ad1a3dfeb2t.jpg
   
irina 05.04.2017 20:02
и можно ли исправить ситуацию с задним краем бб кости?
   
Достаточно сложно. Нужно теперь дождаться полного сращения и восстановления плотности кости, потом сделать остеотомии и снова зафиксировать кость. Но сустав к исходному состоянию не вернется. Ощущение стягивает связано с отсеком, как правило.
   
Отеком, конечно.
   
irina 05.04.2017 20:13
Спасибо. Олег Анатольевич... Я в шоке от такого прогноза. Выходит- операция.. а без неё никак? Это ошибка врача? и Насколько сложна операция-остеотомия. Ещё раз благодарю за конструктивные ответы
   
Операция довольно сложная, результат (хорошую функцию) гарантировать невозможно. В крайнем случае (нарушение функции сустава) выполняется эндопротезирование (замена суставных поверхностей на искусственные) или артродез (замыкание сустава)
   
irina 06.04.2017 10:34
а без подобной инквизиторской операции ходить буду?прогноз какой? а то сплошная картина Малевича- чёрный квадрат! Я так не желаю!
   
Будете. Но, скорее всего, с болью.