закрытый разрыв сухожилия ногтевой фаланги пальца руки

«Травматология и ортопедия / Травматолог»

Вопрос №995392 :: (25.11.2017 08:46) :: Ответов: 4; Комментариев: 5
Олег Николаевич
Муж., 52 лет.
Россия Кемерово
После закрытого отрыва сухожилия ногтевой фаланги среднего пальца руки палец молоточек) было проведено лечение (фиксация шиной 7 недель) После снятия шины и разрабатывания подвижности суставов пальца: дистального и проксимального который тоже был зафиксирован ногтевая фаланга наклонилась вниз на 30 градусов, НЕ БОЛТАЕТСЯ СВОБОДНО как после травмы, но наклон фаланги значительный а кисть не сжимается до конца . Разрабатываю 3 недели в теплой воде ,также физио-увч а, до полного сжатия все еще далеко. Вопросы.:1.- говорит ли значительный (30 градусов)наклон ногтевой фаланги вниз о том что сухожилие не срослось ? ,хотя при зафиксированных других суставах пальца ногтевую фалангу все таки немного можно еще согнуть БЕЗ помощи здоровой руки , то есть еще фаланга наклоняется пассивным усилием и возвращается ( т.е еще доп. наклон градусов 5 к уже существующему усилием создается) 2.- нужно ли активно ,т.е здоровой рукой помогать разработке ногтевой фаланге , боюсь гнуть во избежании повторного разрыва сращения... 3.- сохранится изгиб ногтевой фаланги вниз ? Советы в моей поликлиннике ПРОТИВОРЕЧИВЫЕ : от : гнуть пассивно т.е здоровой рукой НЕЛЬЗЯ ни в коем случае во избежании разрыва сращения. до : Гнуть именно здоровой рукой с усилием до боли ,за 7 недель все срослось что можно и по другому не разработать , а разорвать пациент сам не сможет ,это и больно и трудно. И про изгиб вниз кончика 30 градусовчто можно сказать.
Леонид Григорьевич Лагодич. Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Требуется оперативное лечение! И прекратите разработки на не сросшемся сухожилии. Этим Вы усугубите   Своё состояние
Время создания: 25 Ноября 2017 08:57 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Максимов Алексей Васильевич. Врач-хирург, Москва
Врач-хирург, Москва
Описанная Вами ситуация говорит о том, что разрыв (отрыв) поверхностного разгибателя сохраняется и необходимо решать вопрос о проведении пластики. Консервативно решить эту проблему не получится.
Время создания: 25 Ноября 2017 10:20 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Кострица Андрей Николаевич. врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе
Показано оперативное лечение.
Время создания: 27 Ноября 2017 05:53 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Елена Федоровна. ортопед-травматолог
ортопед-травматолог
Проведите МРТ кисти.
Время создания: 29 Ноября 2017 17:26 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Лечащий врач-травматолог считает операция нецелесообразна если согласен мириться с изгибом ногтевой фаланги учитывая что операция не гарантирует 100% результат. Фаланга не будет болтаться как после травмы ,хотя изгиб вниз скорее останется. Продолжить разрабатывать. Изгиб даже может немного деградировать по мере созревания рубца, кончик немного подтянется. Я согласен лучше пусть изгиб . Ваше мнение.? фото http://s019.radikal.ru/i632/1711/27/e1501c6f79f9.jpg
   
Каким же образом фаланга возвращается в это существующее положение если сухожилие разгибателя порвано ??! Зажав средний сустав (проксимальный) я усилием ногтевой фаланги (без принуждения другой руки) могу сгибать ногтевую фалангу ( немного градусов 5 может 10 трудно оценить но двигаю фалангой) СУстав то пока не разработан ,поэтому сильнее без помощи не гнется но ведь гнется и возвращается в исходное.. ПОсле травмы кончик висел и приподнять его можно было только здоровой рукой. ПОчему у ВАс уверенность что не срослось сухожилие.
   
Потому, что внешний вид пальца и клиническая картина характерны именно для разрыва (отрыва) поверхностного разгибателя. Именно так палец и выглядит при таком повреждении.
   
Спасибо. У меня сомнения остаются. Что же возвращает фалангу в исходное когда ее сгибаю сильнее вниз если сухожилие порвано. Сгибатели сгибают сильнее вниз а разгибательного сухожилия нет , т.е не прикреплено к фаланге !!!!, но фаланга вверх возвращается. Думаю разработаю сустав ,будет больше диапазон , а изначальный изгиб вниз пусть останется но сращение есть согласен с лечащим травматологом. Внешний вид не дает полного убеждения что сращения нет. И изгиб при травме был больше и свободно фаланга падала вниз, и сейчас двигаю незначительно фалангой.
   
Рита 12.12.2017 01:52
У меня тоже был разрыв сухожилия, восстанавливалась своими силами, процесс шел долго. Мне помогли правильно восстановиться только в Топ физио, предварительно сделав диагностику, изучив все снимки. Оказалось, что я все делала не правильно( Грамотно подобранные занятия + физиолечение за первые 2 недели уже дали первые результаты. Вот такие они, современные технологии.