Замена эгилока на энап.

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №152347 :: (30.07.2009 17:27) :: Ответов: 2; Комментариев: 8
Ирина
Жен., 37 лет.
Россия Москва
Здравствуйте! Недавно выписалась из эндокринологического отделения (плановая госпитализация, инсулинозависимый диабет), где мне поставили диагноз постинфарктный кардиофиброз. В больнице мне давали эгилок, а при выписке кардиолог посоветовал средство, относящееся к ингибиторам АПФ. Я знаю, что эгилок нельзя отменять резко, а если я просто заменю его на энап? Не будет ли неприятных последствий для самочувствия?
Алексей Сизов. врач кардиолог-аритмолог
врач кардиолог-аритмолог
Ну во-первых, это принципиально разные группы с принципиально разным действием и целями назначения. На самом деле риск быстрой отмены Эгилока и вообще бета-блокаторов несколько преувеличен, но уж Энапом или иными ИАПФ его устранить нельзя. Кроме того не существует диагноза "постинфарктный кардиофиброз" и маловероятен инфаркт перенесенный женщиной в 37 лет даже на фоне диабета. Неясно - ЧТО именно лечат Эгилоком/Энапом. Про повышенное давление, к примеру, Вы не писали вроде бы... Лучше обратитесь очно к кардиологу - он упорядочит всё вместе.
Время создания: 30 Июля 2009 17:31 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
"Постинфарктый кардиофиброз" - формулировка как-то странная, обычно пишут "кардиосклероз". В развернутом диагнозе должны быть указаны дата перенесенного инфаркта, его локализация, глубина и, конечно, степень сердечной недостаточности. Состояние после инфаркта миокарда следует оценивать с учетом данных ЭхоКГ, нужен подробный полный протокол. И, конечно, нужно понимать, что Вас теперь беспокоит, от чего и для чего назначаются эгилок и эналаприл? И какую суточную дозу эгилока и какую форму его и как давно вы принимаете (25, 50, 100 мг эгилока или эгилок ретарда)? Отмену эгилока лучше производить не одномоментно, а еженедельно уменьшая дозы вдвое, но это очень приблизительная схема из-за отсутствия информации.
Экономика должна быть экономной, свобода лучше несвободы, очная консультация лучше заочной, Волга впадает в Каспийское море - это сентенции одинаковой ценности.
Время создания: 30 Июля 2009 18:03 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Wrongdiagnosis 31.07.2009 08:43
Если был инфаркт, то назначение бета-блокаторов обязательно, и лишь абсолютные противопоказания могут препятствовать назначению бета-блокаторов в такой ситуации.

Вопросы тактики лечения отмены или замены эгилока следует обсудить с очным грамотным кардиологом.

И архиважно компенсировать диабет.

Сообщите, пожалуйста, каковы сахар и гликогемоглобин?
   
Ирина 31.07.2009 12:48
Сахар и гликированный в норме. А инфаркт поставили давний. В начале апреля была ситуация, когда у меня сильно болела спина. Мне даже в голову не пришло, что это сердце. Эхо не делали, потому что врач, отвечающий за это исследование, был в отпуске. Кардиограммы былаиплохими. Бета-адреноблокаторы диабетикам с инсулинозависимым типом диабета не рекомендуются, потому что что препараты этой группы "маскируют" гипогликемию. Я ее чувствую, но значительно слабее, чем обычно. Грамотный кардиолог есть в поликлинике, но попасть к нему на прием я смогу, в лучшем случае, через пару недель.
   
Wrongdiagnosis 31.07.2009 21:19
«Бета-адреноблокаторы диабетикам с инсулинозависимым типом диабета не рекомендуются, потому что что препараты этой группы "маскируют" гипогликемию.»

Это не есть абсолютное противопоказание.

ЭХО-КС необходимо выполнить непременно.
   
Ирина 01.08.2009 01:06
Про бета-адреноблокаторы мне сказали два эндокринолога и два кардиолога в больнице. Да и сама я снижение чувствительности заметила. Эхо постараюсь сделать, как только, так сразу. В нашей поликлинике мне вообще сказали, что не надо, мол, Эхо делать, а боли в спине это просто невралгия была.
   
Wrongdiagnosis 01.08.2009 06:55
«Про бета-адреноблокаторы мне сказали два эндокринолога и два кардиолога в больнице.»

ПРАВИЛЬНО сказали. НО это не абсолютное противопоказание. Если у Вас есть абсолютное показание к бета-блокерам, то можно их назначать. Другой вопрос, что я не вижу в представленной информации этих строгих показаний.

«В нашей поликлинике мне вообще сказали, что не надо, мол, Эхо делать, а боли в спине это просто невралгия была.»

Сделайте ЭХО в другой поликлинике.
   
Ирина 01.08.2009 13:52
Так в нашей же и сделаю. В талоне на Эхо мне не откажут.
   
Alla 25.05.2013 10:06
Обнаружилось, что мне противопоказан эгилок. Принимаю несколько лет по025,иногда Форте. Можно ли его заменить?
   
Alla 25.05.2013 10:08
Добрый день!Обнаружилось, что мне противопоказан эгилок. Принимаю несколько лет по025,иногда Форте. Можно ли его заменить? Спасибо