Замена карведилолу

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №931870 :: (09.08.2016 21:18) :: Ответов: 5; Комментариев: 3
Светлана
Жен., 62 лет.
Червень
Здравствуйте, подскажите пожалуйста насчет бета-блокаторов.

Маме 62 года, 3 года назад был крупноочаговый инфаркт миокарда нидней стенки левого желудочка с распространением на верхушку. Теперь все время на лекарствах. Долго подбирали ей подходящие лекарства и дозировку, и в итоге пришли к следующей схеме:

Валсартан по 80 мг 2 раза в день
Карведилол по 12,5 мг 1 раз в день (вечером)
Липримар 20 мг 1 раз в день
Каридомагнил 1 раз в день

В общем, эта схема оказалась для нас оптимальной, т.к. мама себя достаточно хорошо чувствует в течении дня, и АД под контролем - в пределах 110/70 - 130/90, не выше и не ниже. Хотя раньше была проблема - днем постоянно падало давление, кружилось голова, плохо себя чувствовала. Все потому, что раньше принимала Карведилол 2 раза в день - утром и вечером, по 6,25 мг. Когда перешла на разовую дозу вечером, то самочувствие буквально через несколько дней улучшилось. Как она сама говорит, хоть увидела дневной свет, а не ходит в постоянном тумане.

Проблема в том, что хоть давление под контролем, ЧСС у мамы вырос после того, как изменили режим приема Карведилола. раньше ЧСС был около 70 уд/мин в состоянии покоя, сейчас 85-100 ударов. В эвыписном эпикризе указано целевое значение - 60 уд/мин. Выходит, наш бета-блокатор не очень эффективен (то ли из-за режима приема, то ли он просто не подходит).

Говорят, что небиволол может быть более эффективен для сокращения ЧСС, и имеет менее выраженные побочные эффекты. Т.е. возможно, маме его можно будет принимать с утра, из-за меньших побочных эффектов, или он будет лучше действовать?

Или нам не обращать внимания на ЧСС, и принимать Карведилол как и раньше? Посоветуйте пожалуйста, исходя из вашего личного опыта, какие варианты изменения в схеме лечения наиболее разумны в данном случае?

Спасибо
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Тут возвожны разные варианты и приходится подбирать сугубо индивидуально. При переходе с  КАРВЕДИЛОЛА на НЕБИВОЛОЛ, стоит начать лечение с маленнькой дозы - 1 четверти таблетки, то есть с 1,25 мг один или два раза в день. Полный эффект можно будет оценить примерно через две недели. Если он будет недостаточен, можно увеличить дозу до 1,25 мг утром и 2,5 мг вечером. В случае необходимости можно продолжить увеличение до 2,5 мг два раза в день или до 5 мг (целой таблетки) утром или вечером. Здесь приходится ориентироваться не столько на цифры, сколько на хорошее самочувствие мамы.
Время создания: 09 Августа 2016 22:31 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Здравствуйте!

НЕБИВОЛОЛ весьма деликатно влияет на частоту пульса. Основные преимущества НЕБИВОЛОЛа в .... рекламных проспектах. Предлагаю обсудить замену КАРВЕДИЛОЛа на БИСОПРОЛОЛ или ретардую форму МЕТОПРОРОЛОЛа (БЕТАЛОК ЗОК). БИСОПРОЛОЛ сильней давит частоту. И он здесь препарат первого выбора. Пусть мама снимет ЭКГ и обсудит замену КАРВЕДИЛОЛа с кардиологом.
Время создания: 10 Августа 2016 06:40 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 3
Куклина Елена Николаевна. врач-кардиолог
врач-кардиолог
Возможно, Беталок ЗОК будет лучшим вариантом для употребления на ночь. Все-таки лучше, если это сделает Ваш врач, ему виднее.
Время создания: 10 Августа 2016 15:50 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Елена Александровна. Врач общей практики, терапевт
Врач общей практики, терапевт
Возможно
Время создания: 20 Августа 2016 13:41 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Лучше Бисопролол.
Время создания: 26 Апреля 2022 19:07 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Светлана 11.08.2016 12:34
Спасибо, для нас главный вопрос - нужно ли менять Карведилол на что-то другое? Потому что наш доктор молчит и вообще никаких вариантов не предлагает, поэтому нужно брать инициативу в своируки и обсудить с ним замену. Насколько я поняла из ответов, все же Карведилол лучше заменить. Главный вопрос, какие препараты предпочтительнее. Т.к. Беталок ЗОК у нас в Беларуси не продается, то врач рецепт нам на него не выпишет. Поэтому я так поняла стоит поговорить о Бисопрололе либо Небивололе?
Спасибо.
   
Пробовать надо. А не гадать.
   
Обсуждайте бисопролол.